Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Адипонекроз новорожденных

Болезни кожи у детей

 

Болезни кожи у детей
профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМА
Зверькова Ф. А.

 

Адипонекроз новорожденных (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки характеризуется появлением в подкожной жировой клетчатке отграниченных плотных инфильтратов или узлов толщиной 1-2 см, диаметром от 1 до 6 см, иногда величиной с детскую ладонь).

Клиника.

Заболевание возникает обычно у детей хорошего питания в первые дни после рождения или, чаще, через 1-2 недели жизни. Общее состояние не изменено. Так как новорожденный ребенок лежит в основном на спине, то на выступающих участках ягодиц, затылке, задних поверхностях конечностей, реже на лице и шее развивается капиллярный стаз, ухудшается кровоснабжение подкожной жировой клетчатки и возникает её некроз. Это проявляется безболезненными или малоболезненными инфильтратами с бледной либо фиолетово-красной кожей над ними. Заболевание имеет доброкачественное течение и прогноз.

Инфильтраты чаще всего рассасываются самопроизвольно через 3-5 месяцев, но иногда могут в центре размягчаться и вскрываться с выделением небольшого количества крошковатой белой массы. Возможны также присоединение вторичной пиококковой инфекции и кальцинирование.

Гистопатология.

Определяются обширные некроза подкожной жировой клетчатки с наличием реактивного воспаления, гигантских и эцитепиоидиых клеток.

Этиология и патогенез недостаточно выяснены. Факторами, способствующими возникновению дерматоза, чаще всего служат тяжёлые и продолжительные роды с использованием акушерских манипуляций (применение медицинских щипцов, поворот плода, оживление новорожденного, кесарево сечение), асфиксия, переохлаждение ребенка. Являясь пусковым механизмом, родовая травма и охлаждение новорожденного вызывают цепную реакцию, приводящую к биохимическим изменениям, и прежде всего к освобождению из повреждённых клеток ферментов (гидролаз), ведущих к временному нарушению липидного обмена, в результате чего возникает затвердение жира. отёк тканей и в конечном итоге жировой некроз. Появлению этого заболевания способствуют также функциональные изменения ретикулогистиоцитарной ткани подкожной клетчатки, а также своеобразный её химический состав с более выраженным содержанием пальмитиновой и стеариновой жирных кислот а малым количеством олеиновой кислоты у новорожденных, по сравнению с детьми старшего возраста.

Определенное значение в патогенезе этого дерматоза имеет отложение солей кальция в поражённых тканях, а также повышенная чувствительность к витамину D, либо непереносимость его.

Дифференциальную диагностику адипонекроза новорожденных проводят со склередемой и склеремой новорожденных, при которых уплотнение кожи диффузное (особенно при склереме), сопровождается неподвижностью суставов. При септических абсцессах подкожной жировой клетчатки нарушено общее состояние; кожа над инфильтратами гиперемирована, горяча на ощупь, имеется флюктуация, остаются рубцы. М. Е. Липец и соавторы (1985) указывают на необходимость дифференцировать с липоматозом.

Лечение.

Назначают тепловые процедуры, УВЧ, соллюкс, сухие повязки с ватой. При более распространённом процессе целесообразен приём внутрь токоферола ацетата в точение 1-2 месяцев, а также преднизолона внутрь по 1 мг/кг массы тела в течение 2-3 недель с последующим постепенным снижением дозы вплоть до отмены.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 29.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.