Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Синдром стафилококковой обожженной кожи

Болезни кожи у детей

 

Болезни кожи у детей
профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМА
Зверькова Ф. А.

 

Поражение кожи, аналогичное эксфолиативному дерматиту, может наблюдаться у детей и после 1 месяца жизни (обычно до 5-летнего возраста) и носит название синдрома стафилококковой обожженной кожи (stарhуlососсаl sсаldеd skin sуndrоmе), или сокращенно SSSS. В настоящее время установлено, что SSSS связан с проникновением в организм ребенка стафилококковой инфекции, относящейся к фаговой группе II, которая обусловливает выработку особого токсина, называемого эксфолиатин А или В. Он вызывает отслойку эпидермиса непосредственно под зернистым слоем. Взрослые люди почти не болеют SSSS, так как эпидермолитический токсин у них быстро разрушается и удаляется из организма в связи с более совершенной иммунной системой.

Клиника.

Появляются кирпично-красного цвета неяркие пятнистые высыпания, возникающие обычно после гнойного конъюнктивита, отита или инфекции верхних дыхательных путей. В паховых и подмышечных складках обнаруживают очаги мацерации кожи. Лицо ребенка приобретает очень грустное, как бы «плаксивое» выражение, а вокруг естественных отверстий лица скапливаются импетигиноинозные корки. Поражение кожи прогрессирует в течение 24-48 ч от скарлатиниформной сыпи до спонтанных крупных и вялых пузырей. Отмечается положительный симптом Никольского. После вскрытия пузырей обнажается мокнущая эритематозная поверхность. Вся кожа имеет вид ошпаренной или обоженной. Тяжёлых поражении слизистых оболочек рта, как правило, не наблюдается. В течение 5-7 дней происходит эпителизация эрозий с последующим отшелушиванием. Содержимое неповреждённых пузырей обычно стерильно.

Очень важным является своевременное проведение дифференциальной диагностики между SSSS и токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН), или болезнь Лайелла. ТЭН является остро начинающимся распространённым поражением кожи и слизистых оболочек: появляются пузыри, эрозии, резко положительный симптом Никольского. Общее состояние больных тяжелое за счет большой потери жидкости, белка, электролитов. ТЭН возникает вследствие повышенной чувствительности к лекарственным средствам (сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, анальгетики и др.), особенно при использовании так называемых медикаментозных «коктейлей». Заболевание может возникнуть в любом возрасте. При медикаментозном ТЭН, в отличие от SSSS, поражаются более глубокие слои эпидермиса с вовлечением в патологический процесс клеток базального слоя.

Необходимо также проводить дифференциальный диагноз с десквамативной эритродермией Лейнера, врождённым буллёзным эпидермолизом, врождённым ихтиозом, буллёзной ихтиозиформной эритродермией, врождённым сифилисом.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 29.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.