Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Множественные абсцессы (псевдофурункулез)

Болезни кожи у детей

 

Болезни кожи у детей
профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМА
Зверькова Ф. А.

 

Множественные абсцессы редко встречаются у новорожденных, а чаще после первых месяцев жизни. Они характеризуются возникновением подкожных узлов величиной от горошины до лесного ореха багрово-красного с синюшным оттенком цвета. Излюбленная локализация - затылок, спина, ягодицы, задняя поверхность бедер. В центре узлов по мере их дальнейшего развития возникает флюктуация. При вскрытии абсцессов выделяется желто-зеленый сливкообразный гной. В отличие от фурункула отсутствует плотный инфильтрат и характерный некротический стержень (фурункулы у детей грудного возраста вообще не наблюдаются).

При множественных абсцессах стафилококковая инфекция поражает всю эккринную потовую железу. После разрешения процесса остаются рубчики. Множественные абсцессы могут быть источником глубоких вторично возникающих флегмон, ведущих к некрозу подкожной жировой клетчатки и протекающих со значительным отёком мягких тканей, но без заметного покраснения и воспалительной инфильтрации кожи.

Множественные абсцессы труднее поддаются лечению, чем поверхностная гнойничковая сыпь, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу; освобождение от микробов происходит медленнее, поэтому часто наблюдаются рецидивы.

Множественные абсцессы нередко развиваются у детей, страдающих тяжёлыми общими заболевания (пневмония, анемия и др.), на фоне дистрофии, рахита. Начавшись на 1-м месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2-3 месяца и дольше, иметь рецидивирующее течение. Часто сопровождается нарушением общего состояния. Температура в начале субфебрильная, повышается до 38-39 °С У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, масса тела не прибавляется, а начинает снижаться, появляется диспепсия, умеренное увеличение печени и селезёнки, интоксикация, гипотрофия. При посеве крови на сахарный бульон почти всегда определяется стафилококк, что говорит о постоянной бактериемии. В периферической крови отмечается анемия. Чем дольше продолжается заболевание, тем анемия больше выражена. Всегда наблюдается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом формулы влево, СОЭ увеличена до 30-50 мм/ч. Несмотря на иногда благоприятное течение заболевания картина крови нормализуется медленно. Даже при видимо излеченном процессе СОЭ иногда ещё длительное время остается увеличенной.

При тяжелом, рецидивирующем течении происходи сенсибилизация организма к стафилококку, интоксикация нарастает, температура держится в предела 39-39,5 °С. Аппетит у ребенка отсутствует, масса тела падает, усиливается диспепсия, возможно развитие тяжело текущего стафилококкового энтероколита, гемоглобин падает до 50-66 г/л, лейкоцитоз увеличивается (до 20*109 - 30*109/л и выше), отмечается резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, появляется токсическая зернистость в нейтрофилах, СОЭ нарастает до 40-65 мм/ч. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмон и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально.

Следовательно, необходимо помнить, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса и поэтому больных даже с единичными абсцессами необходимо госпитализировать, тщательно обследовать и лечить.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 29.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.