Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Пигментные невусы

Болезни кожи у детей

 

Болезни кожи у детей
профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМА
Зверькова Ф. А.

 

Пигментные невусы встречаются с одинаковой частотой у девочек и мальчиков и выявляются при рождении, но могут появиться в любом возрасте, в том числе у взрослых людей. На любом участке кожного покрова видны единичные или множественные (иногда до сотен) плоские пятна, имеющие окраску от светло-коричневой до чёрной. Они не имеют воспалительных явлений, отграничены от окружающей кожи, форма и величина их различны (от 2 мм до 15-20 см и более в диаметре), консистенция мягкая или плотноватая, при пальпации невусы безболезненны.

Встречается несколько клинических разновидностей пигментных невусов.

Гигантский пигментный невус имеет эмбриональное происхождение, обнаруживается при рождении, располагается симметрично либо односторонне на любом участке кожи, занимая большие площади. Имеет форму «купального костюма», «трусов», напоминает «шкуру животных». Чаще всего невус пигментный покрыт веррукозными вегетирующими разрастаниями, а иногда большим количеством пушковых или более грубых волос.

Такой невус называют пигментно-волосяным. Гигантский пигментно-волосяной невус может быть окружен более мелкими невусами-сателлитами. Иногда эта форма невуса сочетается с эпилептиформными припадками, гидроцефалией, дебильностью. У 1/3 больных происходит злокачественное превращение невуса, изредка он сочетается с другими невусами, болезнью Реклингхаузена (подобный больной находился в нашей клинике).

Наlо-невус (греч. hаlоs - ореол). Впервые описан в 1916 г. Саттоном как своеобразная форма пигментного невуса, названного им приобретённой центробежной лейкодермой. Дерматоз не бывает врождённым, а возникает в течение жизни, но нередко в раннем детском и даже в грудном возрасте. Имеет вид слегка инфильтрированного и возвышающегося над уровнем кожи узелка округлой или овальной формы, тёмно-коричневого цвета, размером 2-5 мм в диаметре. Узелок окружен ободком депигментированной кожи, ширина которого в 2-3 раза больше, чем сам узелок. Количество элементов бывает различным: от 1-2 до нескольких десятков, располагаются они чаще на туловище и верхних конечностях и очень редко на лице.

Наlо-певус рассматривается также как сочетание приобретённого внутридермального пигментного невуса и витилиго (периневоидное витилиго). Мы неоднократно наблюдали детей, страдавших витилиго, у которых был невус Саттона. Наlо-невус протекает медленно. Возможно спонтанное его исчезновение.

Голубой невус

Может наблюдаться в грудном возрасте в виде единичных, слегка возвышающихся над уровнем кожи, резко отграниченных, гладких, без волосяного покрова, блестящих, плотноватых элементов. Они округлой или овальной формы, величиной от 0,5 мм до 2 см в диаметре, серовато-голубоватого или синего цвета. Располагается невус чаще на лице и верхних конечностях, редко на туловище, иногда в полости рта.

К голубым невусам относится невус Оты (невус тёмно-синий глазнично-верхнечелюстной). Впервые описан в 1930 г. Отой. Может отмечаться при рождении, либо появляется в первые месяцы и годы жизни. Характеризуется односторонней локализацией в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва. Имеет вид большого пигментного пятна тёмно-коричневой, серо-синей или чёрно-синей окраски. При этой форме невуса поражаются конъюнктива, склера, радужная оболочка, красная кайма губ, слизистая оболочка ротовой полости, глотки и гортани. Иногда наблюдаются ассоциированные симптомы - глухота, гемиатрофия лица, врождённая катаракта, глаукома.

Голубой невус, невус Оты, пигментный волосяной невус имеют предрасположенность к малигнизации и относятся к меланомоопасным.

Лечение пигментных невусов у детей грудного возраста проводить не следует. Но если начинает усиливаться окраска и увеличивается размер пигментного пятна, вокруг него возникает венчик гиперемии и появляются свежие мелкие элементы по периферии, а само пятно уплотняется и возвышается над окружающей кожей, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, то возникает подозрение на возможность злокачественного превращения невуса.

Такого ребенка необходимо направить к онкологу.

Папилломатозный невус выявляется при рождении. Очаги имеют неровную, ворсинчатую или бугристую поверхность, цвет нормальной кожи или розовато-бурый, реже тёмно-коричневый и чёрный. Очертания их неправильные, величина - от горошины до детской ладони. Располагаются невусы на любом участке кожи, но чаще на волосистой части головы. Папилломатозный невус характеризуется медленным ростом, при травматизации (одеждой - на туловище и конечностях, расческой - на голове) может воспаляться.

Веррукозный (бородавчатый) невус существует с рождения, чаще в виде единичного очага. Является клинической разновидностью папилломатозного невуса, но имеет более бугристую и пигментированную, пронизанную глубокими трещинами поверхность, напоминающую «кочан капусты». Локализуется в области туловища и конечностей.

Линейный эпидермальный (папилломатозный или веррукозный) невус почти всегда бывает врождённым и односторонним, локализуясь чаще на конечностях. Типичны бородавчатые образования величиной с горошину, отделенные друг от друга участками неизменённой кожи. Имеет вид прямой или кривой линии. Величина очага от нескольких сантиметров до длины всей конечности. Окраска различная - от цвета нормальной кожи до чёрного. В очаге растут волосы.

Аденоматозный (сальный) невус выявляется уже при рождении и обусловлен гиперплазией сальных желез. На волосистой части головы и лице обнаруживаются отдельные или сливающиеся между собой бляшковидные очаги размером от просяного зерна до детской ладони. Они желтовато-беловатого цвета, с папилломатозной поверхностью, резко ограниченные и приподнимаются над окружающей кожей.

Лечение

Лечение грудных детей, страдающих папилломатозными и аденоматозными невусами, не проводят. В возрасте после 2 лет можно применить хирургическое удаление либо криодеструкцию, электрокоагуляцию. Иногда после удаления невус может рецидивировать. Получены обнадеживающие результаты при назначении внутрь ароматического ретиноида Тигазона, а также при наружном применении нового, разрушающего ткани препарата - Солкодерм, представляющего собой комбинацию органических и неорганических кислот.

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 02.08.2012           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.