Стрептококковая опрелость

Соколовский Е. В.
Кожные и венерические болезни
учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов.

Стрептококковая опрелость, интертриго (intertrigo, лат. inter - между, tero - тереть) - воспалительное стрептококковое поражение соприкасающихся поверхностей в кожных складках, склонное к длительному и рецидивирующему течению.

Этиология и патогенез

В настоящее время общепризнано, что в основе развития данного поражения первоначально лежит интертригинозный дерматит (опрелость), который развивается в результате трения кожных поверхностей в складке, мацерации рогового слоя (интенсивная потливость, выделения из естественных отверстий и пр.), при отсутствии должного гигиенического ухода за кожей (сбраживание и разложение кожного сала и пота).

Эти факторы приводят к развитию воспалительной реакции кожи складок и присоединению стрептококковой флоры, часто в ассоциации с дрожжеподобными грибами.

Ряд заболеваний предрасполагает к развитию опрелостей - ожирение, сахарный диабет второго типа, подагра, тяжёлые формы себорейного дерматита, гиперкортицизм.

Клиническая картина

Клиническая картина стрептококковой опрелости достаточно типична: соприкасающиеся кожные поверхности в складках (особенно у тучных людей) гиперемированы, отёчны, отмечается мацерация рогового слоя и его эрозирование. Учитывая постоянный фактор трения кожных поверхностей, образующиеся стрептококковые фликтены мгновенно вскрываются, оставляя после себя сливные поверхностные эрозии с бордюром отслоившегося по краю мацерированного рогового слоя. Эрозированные зоны мокнут, в глубине складки определяются трещины. Края очагов фестончатые.

Субъективно пациенты жалуются на жжение, зуд, а при возникновении трещин - на боль. При регрессе опрелости может оставаться стойкая пигментация. Дифференциальный диагноз следует проводить с кандидозной опрелостью, псориазом крупных складок, себорейным дерматитом, микозом крупных складок, поражением складок при вегетирующей злокачественной пузырчатке и доброкачественной семейной пузырчатке Гужеро-Хейли-Хейли.

Другие формы пиодермий:

• Стафилококковые пиодермии, протекающие остро:
  • Поверхностные:
    • остиофолликулит
    • фолликулит поверхностный
    • импетиго стафилококковое буллёзное (у детей)
    • стафилококковый пемфигоид новорожденных
  • Глубокие:
    • фолликулит глубокий
    • фурункул
    • фурункулез острый
    • карбункул
    • гидраденит
    • множественные абсцессы грудных детей
• Стафилококковые пиодермии, протекающие хронически:
  • Поверхностные:
    • сикоз вульгарный
  • Глубокие:
    • фурункулёз хронический (локализованный и общий)
    • фолликулит декальвирующий
• Стрептококковые пиодермии, протекающие остро:
  • Поверхностные:
    • импетиго стрептококковое
    • опрелость
  • Глубокие:
    • эктима стрептококковая
    • рожистое воспаление
• Стрептококковые пиодермии, протекающие хронически:
  • Глубокие:
    • хроническая диффузная стрептодермия
• Стрепто-стафилококковые пиодермии, протекающие остро:
  • Поверхностные:
    • импетиго вульгарное
  • Глубокие:
    • эктима вульгарная
• Стрепто-стафилококковые пиодермии глубокие:
  • протекающие хронически (хронические атипические пиодермии):
    • язвенная хроническая пиодермия и её разновидность - шанкриформная пиодермия
    • язвенно-вегетирующая пиодермия
    • абсцедирующая хроническая пиодермия и её разновидность - инверсные конглобатные угри

Лечение пиодермий

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях