Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

SSS-синдром

 

Соколовский Е. В.
Кожные и венерические болезни
учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов.

 

SSS-синдром
SSS-синдром
Другие фото

При злокачественном течении стафилококкового пемфигоида или при существовании других очагов стафилококковой инфекции у новорожденного возникает наиболее тяжелое и распространённое поражение кожи, напоминающее картину обширного ожога II степени. Такое состояние ранее называли эксфолиативным дерматитом Риттера фон Риттерсхайна (1878 г.), а сейчас - синдромом стафилококковой «обваренной» кожи, или SSS-syndrom (Staphylococcal Scalden Skin Syndrome).

Этиология и патогенез

Возбудитель - золотистый стафилококк II фагогруппы 71 фаготипа. В отличие от стафилококкового пемфигоида SSS-syndrom возникает у новорожденных с имеющимися гнойными очагами поражения на коже (стафилококковый пемфигоид, воспаление пупка и др.), под кожей (абсцессы) или на видимых слизистых оболочках (конъюнктивит, отит, фарингит), возможна и бактериемия.

Поступление в кожу больших количеств отслаивающего экзотоксина золотистого стафилококка (эксфолиатина) приводит к быстрому развитию диффузной эритемы и образованию вялых обширных пузырей вдалеке от первоначальных очагов стафилококковой инфекции. Это связано с тем, что у новорожденного эксфолиатин не нейтрализуется и не выводится адекватно почками.

Клиническая картина

Заболевание начинается внезапно с появления диффузной эритемы вокруг рта, пупка и в кожных складках, которая быстро распространяется на кожу головы, туловища и конечностей, напоминая эритему при скарлатине. Одновременно возникают высокая температура тела (40-41°С) и симптомы интоксикации. На этом фоне через 12-14 часов появляются обширные вялые поверхностные пузыри, которые быстро распространяются по всему кожному покрову. Вялые пузыри быстро растут по периферии, вскрываются. Обширные участки сморщенного и частично отслоившегося эпидермиса, покрывающего эрозии, на фоне гиперемированной и отёчной окружающей кожи создают картину распространённого ожога кожи II степени («обваренной» кожи).

Симптомы Никольского, краевой и рядом с пузырем, резко положительные. Из-за обширного отслоения эпидермиса происходят серьезные нарушения терморегуляции и водно-солевого баланса. Общее состояние новорожденного тяжелое. Возникающие осложнения (пневмония, сепсис) ещё более утяжеляют состояние детей и увеличивают частоту летального исхода.

Гистопатология

Высоко в эпидермисе на уровне зернистого слоя из-за субкорнеального расслоения клеток образуется акантолитическая щель, которая затем трансформируется в плоский пузырь. В дерме и эпидермисе незначительно выражены признаки сопутствующей воспалительной реакции.

Дифференциальная диагностика

Синдром стафилококковой «обваренной» кожи дифференцируют со стафилококковым пемфигоидом новорожденных и медикаментозным синдромом Лайелла (токсическим эпидермальным некролизом - ТЭН). Для диагностики важными являются клиническая картина поражения, напоминающая «обваренную» кожу, положительный симптом Никольского, результаты гистологической экспресс-диагностики покрышки пузыря, бактериоскопического (мазок) и бактериологического (посев) исследований содержимого пузырей. При токсическом эпидермальном некролизе происходит отслойка всего некротизированного эпидермиса по базальной мембране, а не субкорнеальное расслоение эпидермиса, имеющееся при SSS-syndrome.

Лечение

Без адекватного антибактериального лечения и нормализации водно-солевого баланса новорожденные дети могут погибнуть. Обычно внутримышечно назначают устойчивый к пенициллиназе антибиотик пенициллинового ряда.

Другие формы пиодермий:

Лечение пиодермий

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 24.06.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.