Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Карбункул

 

Соколовский Е. В.
Кожные и венерические болезни
учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов.

 

Карбункул (carbunculus, углевик, от лат. carbo – уголь) – глубокая и тяжелая форма стафилодермии, представляет собой гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс многих волосяных фолликулов.

Этиология и патогенез

Вызываются карбункулы чаще всего наиболее патогенным золотистым стафилококком. В патогенезе развития карбункула несомненное значение имеет ослабление защитных сил организма (пожилой возраст, истощение, сахарный диабет, иммунодепрессивные состояния и др.).

Клиническая картина

Как правило, карбункул бывает одиночный и развивается в местах трения одеждой (зона задней поверхности шеи, поясница, ягодицы, верхние и нижние конечности). Заболевание начинается с образования обширного воспалительного узла в глубоких слоях дермы и гиподермы. Плотный, болезненный воспалительный узел ограничен нечётко, быстро увеличивается в глубину и ширину и может достигать размеров 5х7 см и более.

В течение нескольких дней инфильтрат приобретает багрово-красный цвет и значительно выступает над поверхностью кожи. Нарастает перифокальный отёк и пульсирующие боли в зоне узла. Резко нарушается общее состояние больного: высокая температура тела, озноб, головная боль. Через 5-7 дней в центре инфильтрата появляется флюктуация, свидетельствующая о гнойном расплавлении. Кожа в центре инфильтрата приобретает чёрную окраску за счет некроза. Именно сходство чёрного некроза с цветом угля и дало название «карбункул» (carbo - уголь, лат.).

Гнойно-некротическая полость вскрывается на поверхность множественными свищевыми отверстиями, соответствующими устьям волосяных фолликулов, из которых выделяется густой желто-зеленоватый гной с примесью крови. Через образовавшиеся отверстия видны глубоко залегающие некротические массы зеленоватого цвета (внешне картина напоминает сито). Расплавление краев отдельных свищевых ходов приводит к формированию единой обширной язвы с неровными краями и некротическим дном.

При естественном течении процесса некротические массы могут сохраняться долго - до 2-3 недель, постепенно отторгаясь. Это сопровождается улучшением общего состояния больного, снижением температуры тела до нормы, значительным уменьшением местного отека и болей. После их отторжения образуется глубокая, иногда до фасций и мышц, обширная язва с подрытыми краями, дно которой постепенно выполняется грануляциями, и дефект рубцуется в течение 2-3 недель. Остается грубый рубец неправильной формы.

Наиболее злокачественное течение может иметь карбункул лицевой зоны, так как он может осложняться тромбофлебитом лицевых вен, тромбозом синусов головного мозга, эмболией, септицемией, явлениями сепсиса.

Гистопатология

Выявляется глубокий, сливной некроз нижних отделов дермы и гиподермы с густым нейтрофильным инфильтратом в окружности.

Дифференциальный диагноз

На самом начальном этапе развития карбункул может напоминать массивный фурункул. Кроме того, следует проводить дифференциальный диагноз с флегмоной кожи и кожной формой сибирской язвы.

Другие формы пиодермий:

Лечение пиодермий

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 17.05.2012           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.