Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Разноцветный лишай

 

Соколовский Е. В.
Кожные и венерические болезни
учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов.

 

Разноцветный лишай
Разноцветный лишай
Другие фото

Разноцветный, или отрубевидный, лишай - малоконтагиозное хроническое заболевание людей преимущественно молодого и среднего возраста, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса и весьма слабо выраженной воспалительной реакцией.

Этиология

Возбудителем является факультативно патогенный липофильный дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare (seu Malassezia furfur). Заразительность заболевания весьма незначительная.

Патогенез

Возникновению заболевания способствует изменение физико-химических свойств водно-липидной мантии кожи и кератина рогового слоя, которое может быть обусловлено усиленным потоотделением, себореей, а также некоторыми эндокринными расстройствами. Заболевание встречается во всех географических зонах, но чаще в регионах с жарким климатом и повышенной влажностью.

Клиническая картина

Заболевание представлено перифолликулярно расположенными округлой формы пятнами разных размеров светло-коричневого цвета (цвета «кофе с молоком») с чёткими границами. Локализация: кожа верхней части туловища (грудь, живот и спина), реже - шея, живот и конечности. У отдельных больных разноцветный лишай может проявляться депигментированными или бледно-коричневатыми пятнами. За счет периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются, образуя крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. При легком поскабливании поверхность очагов начинает шелушиться, причем мелкие чешуйки напоминают отруби (второе название заболевания - отрубевидный лишай). Субъективные ощущения чаще отсутствуют, лишь иногда наблюдается небольшой зуд. Течение заболевания хроническое, характерны рецидивы. Летом под действием солнечных лучей высыпания на гладкой коже регрессируют, оставляя после себя отчётливо выделяющиеся очаги депигментации, так называемой постпаразитарной лейкодермы. В очагах поражения гриб-возбудитель вызывает депигментацию кожи, выделяя вещества, тормозящие образование меланина. У лиц с иммуносупрессивными состояниями различного генеза отмечаются распространённость процесса и склонность к рецидивам.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований. При микроскопическом исследовании чешуек с очагов поражения, предварительно обработанных 30% КОН, обнаруживается весьма характерная морфология возбудителя (короткий, широкий, изогнутый, септированный мицелий и одиночные или расположенные группами крупные споры). При равномерном смазывании участков кожи 5% раствором йода разрыхленный роговой стой на очагах поражения более интенсивно воспринимает краситель, в результате чего они окрашиваются в более тёмный цвет. В лучах люминесцентной лампы очаги поражения светятся золотисто-жёлтым цветом. Дифференциальная диагностика. Высыпания разноцветного лишая на коже туловища могут напоминать разрешающиеся розеолы при вторичном сифилисе. Депигментированные высыпания на коже шеи необходимо отличать от витилиго и истинной сифилитической лейкодермы.

Лечение и профилактика

Необходимо устранить факторы, способствующие возникновению заболевания. Для терапии рекомендуют наружные фунгицидные препараты, иногда в сочетании с кератолитическими средствами. Применяют азольные соединения (клотримазол, кетоконазол и др.) в форме шампуня, крема или раствора. Форма шампуня наиболее предпочтительна. В процессе лечения следует обрабатывать противогрибковыми препаратами не только гладкую кожу, но и волосистую часть головы, как место преимущественной колонизации возбудителя отрубевидного лишая.

При распространённости процесса, склонности к рецидивам, резистентности к наружной терапии, непереносимости наружных средств и у лиц с иммуносупрессивными состояниями рекомендуется общая терапия с применением препарата из группы азолов.

 

См. также в разделе «Микозы»:

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 04.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.