Микоз крупных складок кожи
Соколовский Е. В.
Кожные и венерические болезни
учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов.
Под микозом складок понимают поражение кожи складок и прилегающих к ним участков, вызываемое красным трихофитоном и паховым эпидермофитоном, редко другими трихофитонами.
Поражаются пахово-бедренные и межъягодичная складки, кожа под молочными железами, складки живота и др.
Патогенез
Микоз крупных складок чаще всего развивается в результате предрасполагающих экзогенных факторов, благоприятствующих внедрению и распространению гриба. Основными экзогенными факторами являются мацерация и трение, возникающие у тучных пациентов и при ношении тесной, синтетической, не по сезону теплой одежды, предрасполагающей к повышенной потливости.
Эндогенные факторы для развития поражения складок такие же, как и для распространённого микоза гладкой кожи. Микоз складок чаще всего развивается при наличии очага грибковой инфекции на коже стоп. При микозе стоп патогенный гриб может попадать в кожу паховых складок экзогенно, реже - лимфогенным или гематогенным путём. Заболевание обычно рецидивирует весной или осенью, оно широко распространено в странах с влажным, жарким климатом.
Клиническая картина
Микоз паховых складок, вызванный красным трихофитоном, характеризуется полиморфными высыпаниями на коже, зудом разной интенсивности и хроническим течением. Заболевание проявляется красными шелушащимися очагами круглой или овальной формы, со склонностью к периферическому росту, слиянию, полициклическими очертаниями и отёчным, вишнево-красного цвета прерывистым валиком, состоящим из фолликулярных папул, отдельных пустул и везикул. Кожа в пределах паховой складки слабо инфильтрирована, в её глубине возможны мацерация и поверхностные трещины. Со временем очаг в средней части приобретает буроватый оттенок и постепенно выходит за пределы складки. Проявления болезни бывают и двухсторонними, однако обычно располагаются в складках и на бедрах асимметрично.
Аналогичные клинические проявления возникают в пахово-бедренных складках при паховой эпидермофитии. Этот микоз преимущественно поражает кожу паховых складок, редко ногтевые пластинки, и характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Заражение происходит при контакте с больным человеком, а также через предметы туалета, которыми пользовался больной (мочалки, судно, белье).
Дифференциальная диагностика
Микоз крупных складок дифференцируют от эритразмы, псориаза складок, себорейного дерматита, стрептококковой и кандидозной опрелости (интертриго).
Диагностика
- см. лабораторную диагностику микозов.
Лечение
Назначают, как правило, наружную противогрибковую терапию. В острой стадии заболевания целесообразно применять примочки и влажно-высыхающие повязки с водными растворами борной кислоты (1-2%), резорцина (1-2%), хлоргексидина биглюконата (0,05%), комбинированные препараты, содержащие противогрибковые и глюкокортикоидные средства, на 1-3 дня.
В дальнейшем рекомендуют фунгицидные препараты в форме геля и крема. В редких случаях, при особой резистентности к проводимой терапии и наклонности к рецидивам, рекомендуется общая противогрибковая терапия по схемам терапии микоза гладкой кожи (см. выше). Необходима коррекция выявленной эндокринной патологии и избыточной массы тела.
Для профилактики рецидивов необходимо одновременное лечение микоза стоп, обработка кожи в области бывших очагов 2% раствором йода или 2% салициловым спиртом. Немаловажное значение имеет дезинфекция белья, мочалок, клеенок и т. п., в особенности при паховой эпидермофитии.
См. также в разделе «Микозы»:
Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях
| |
|
|
|
| |
Поиск по сайту
«Ваш дерматолог» |
|
|
| |
|
|
|
|
Ваш дерматолог
