Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Стафилококковые пиодермии


«Кожные болезни» учебник
под ред. O.K. Шапошникова

 

Фолликулит
Фолликулит
Другие фото

Особенность стафилококковых пиодермий - развитие воспалительного процесса преимущественно в области придаточных образовании кожи; волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, а также гнойный или гнойно-некротический характер воспалительной реакции Значительно реже стафилококки вызывают поверхностные поражения кожи, не связанные с ее придатками, характеризующиеся высыпанием пузырей. Различают следующие разновидности стафилококковых пиодермий:

Остиофолликулит

Для остиофолликулита (ostiofolliculitis) характерно высыпание небольших, величиной с булавочную головку, пустул, расположенных в устье волосяного фолликула, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каемкой. Пустулы высыпают то ограниченно, на небольшом участке кожного покрова, то рассеянно в большом количестве. Локализуются чаще всего на коже лица (область бороды), шеи, предплечий, голеней, бедер. Сопровождаются лёгким зудом.

На 4-5-й день пустулы подсыхают с образованием корочек и заживают, не оставляя следов. Остиофолликулиты возникают чаще всего под влиянием механических раздражений кожи - трения, бритья, втирания мазей, мацерации кожи под компрессами или длительными повязками и в результате потливости, расчесывания кожи, при чесотке, вшивости и т. п. Отдельные элементы остиофолликулита могут, разрастаясь периферически, достигать величины крупной горошины - так называемое стафилококковое импетиго (импетиго Бокхардта).

Патогистология: характерно образование в эпителии устья волосяного фолликула, непосредственно под роговым слоем, небольшой полости Полость заполнена массой распадающихся нейтрофилов, среди которых можно обнаружить большое количество стафилококков.

Лечение остиофолликулитов.

Вскрытие отдельных пустул и смазывание поражённых участков кожи 1-2% спиртовым раствором красителей, обтирание кожи 2% салициловым спиртом с последующей присыпкой 5-10% борной или сульфаниламидной пудрой; смазывание 5-10% серной «болтушкой» Устранение причины, способствовавшей возникновению остиофолликулитов.

Сикоз

Сикоз (sycosis staphilogenes) - это хроническое стафилококковое поражение кожи. Наблюдается у взрослых мужчин. Локализуется чаще всего на коже лица, в области усов и бороды, на внутренней поверхности крыльев носа, реже в области бровей, подмышечных впадин Характеризуется рецидивирующим высыпанием остиофолликулярных пустул на ограниченных участках кожного покрова. Постепенно кожа поражённого участка в результате развивающегося вокруг фолликулов воспалительного инфильтрата уплотняется и приобретает синюшную окраску. Вскрывающиеся пустулы подсыхают с образованием гнойных корок. Заболевание протекает длительно, месяцы и годы, то обостряясь, то затихая Субъективные расстройства отсутствуют или выражаются в чувстве легкого зуда.

Патогистология: в эпителии устья волосяного фолликула образуется полость, выполненная нейтрофилами, аналогичная пустуле остиофолликулита В отличие от последней при сикозе непосредственно под первичной пустулой образуются микроабсцессы (глубокие пустулы) Вокруг фолликулов и между ними, в дерме, отмечается воспалительный инфильтрат, состоящий из полиморфноядерных лейкоцитов

Этиология и патогенез сикоза. Непосредственной причиной развития сикоза является стафилококковая инфекция. По мнению А. И. Поспелова, в основе развития сикоза лежит нарушение нормальных функций сальноволосяного аппарата под влиянием функциональных изменений со стороны нервной и эндокринной систем. Другие ученые считают, что сикоз возникает вследствие малой активности иммунобиологических реакций организма или при аллергическом состоянии, обусловленном наличием фокальных инфекций со стороны ЛОР-органов.

В отдельных случаях развитие сикоза может быть связано и с воздействием экзогенных факторов. Так, сикоз верхней губы нередко развивается у лиц, страдающих хроническим ринитом в результате постоянного раздражения кожи истекающим из полости носа слизистым отделяемым. Развитию заболевания может способствовать длительное загрязнение кожи грубыми пылевыми частицами (угольная, металлическая пыль), особенно при работе в условиях высокой температуры (горячий цех, кочегарка).

Лечение сикоза.

В остром периоде назначают антибиотики: оксациллин, метациклин, эритромицин, олеандомицин (целесообразно определение чувствительности к ним выделенного штамма возбудителя); мази, содержащие антибактериальные средства и глюкортикостероиды (Оксизон, Лоринден С, Гиоксизон, Дермозолон и др.), затем борно-дегтярные или серно-дегтярные мази. Показана также неспецифическая стимулирующая терапия (аутогемотерапия) или специфическая иммунотерапия (аутовакцина, поливалентная вакцина, анатоксин).

Если резко выражена инфильтрация кожи, назначают УФ-терапию в эритемных дозах; одновременно проводится ручная эпиляция (извлечение волос из фолликулов). При наличии функциональных изменений нервной системы показаны седативные средства, при пониженной половой функции - метилгестостерон. В случае установления связи с экзогенными раздражающими факторами необходимо их устранение (лечение ринита и др.).

Фолликулит

Фолликулит (folliculitis) характеризуется высыпанием болезненных узелков красного цвета величиной от горошины до вишни, иногда увенчанных пустулой, пронизанной волосом. Через несколько дней узелки или рассасываются, или нагнаиваются, превращаясь в небольшой абсцесс, и вскрываются. Локализация разнообразна. Чаще всего элементы глубокого фолликулита выявляются наряду с высыпанием остиофолликулитов. Возможно их высыпание на волосистой части головы и задней поверхности шеи. После заживления остается небольшой точечный рубчик.

Патогистология: развитие глубокого фолликулита начинается с образования вокруг фолликула воспалительного инфильтрата, состоящего из нейтрофилов и лимфоцитов. Инфильтрат переходит на стенки фолликула и ведет к гнойному расплавлению и гибели последнего.

Лечение фолликулитов.

Обтирание поражённых участков 2% салициловым спиртом. Смазывание отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей или чистым ихтиолом.

Фурункул

Фурункул (чирей, furunculus) - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. Вызывается внедрением извне патогенных стафилококков.

Началом фурункула чаще всего является остиофолликулит или воспалительный узелок, расположенный вокруг устья волосяного фолликула, пронизанный волосом. Реже развитие фурункула начинается в более глубоких отделах волосяного фолликула с образованием в толще дермы болезненного узелка, величиной с горошину, кожа над которым имеет вначале нормальную окраску. Независимо от начала через 1-2 сут в дерме начинает прощупываться инфильтрат в форме нерезко ограниченного узла, быстро увеличивающийся в размерах и слегка конусообразно возвышающийся над уровнем здоровой кожи.

Кожа над инфильтратом окрашена в багрово-красный цвет. Развитие инфильтрата сопровождается нарастающей болезненностью. В окружности инфильтрата отмечается отёчность, которая при некоторых локализациях фурункула, например на лице, особенно около губ и глаз, а также на мошонке, может быть резко выражена.

На 3-4-и сутки в центре инфильтрата начинает определяться флюктуация. К этому времени начальная пустула подсыхает, а на её месте возникает новая, достигающая подчас величины чечевицы. Вскоре после размягчения фурункул вскрывается и из его толщи выделяется небольшое количество гноя. После отхождения гноя в месте прорыва выявляется некротическая ткань зеленого цвета, так называемый некротический стержень.

В последующие дни количество отделяемою гноя увеличивается и через 2-3 дня вместе с гноем и кровью отходит некротический стержень. По его отторжении образуется довольно глубокая кратерообразная язва. Боль быстро стихает, воспалительный инфильтрат и отёк спадает, дно язвы заполняется грануляциями, и через 2-3 дня наступает полное заживление с образованием небольшого слегка втянутого, рубца.

Весь цикл развития фурункула занимает 8-10 дней и лишь редко втягивается на более долгий срок. Средняя величина фурункула с лесной орех. Иногда фурункулы достигают величины мелкой вишни и даже горошины и производят впечатление простого фолликулита, однако отличаются от последнего образованием центрального некротического стержня. Увеличение объема фурункула происходит в результате чрезмерного скопления гноя. В таких случаях некротический стержень подвергается почти полному расплавлению и фурункул превращается в абсцесс - это так называемый абсцедирующий фурункул. В некоторых случаях фурункулы протекают с очень незначительным нагноением - «сухие фурункулы».

Фурункулы могут возникать одиночно и в дальнейшем не повторяться или появляться вновь, но через большие промежутки времени (несколько месяцев и более) - одиночные фурункулы. При рецидивировании фурункулов или высыпании их в большом количестве говорят о фурункулезе. Фурункулы появляются или на ограниченном участке кожного покрова (например, на коже предплечья, шеи, поясницы, живота) - локализованный фурункулез, или диссеминированно, на различных участках кожного покрова - общий фурункулез. При этом множественное высыпание фурункулов может происходить остро, почти одновременно - острый локализованный или острый общий фурункулез, и продолжаться в течение многих месяцев и даже лет, иногда с короткими перерывами - хронический локализованный и хронический общий фурункулез.

Фурункулы могут возникать на любом участке кожного покрова, за исключением кожи ладоней и подошв. Одиночные фурункулы чаще локализуются на коже предплечий, лица, задней поверхности шеи, поясницы, живота, ягодиц и бедер. Эти же участки кожного покрова являются и местом наиболее частой локализации местного - острого или хронического - фурункулеза. При общем фурункулезе локализация фурункулов может быть самой разнообразной.

Одиночные фурункулы в большинстве случаев не сопровождаются общими явлениями. Лишь у отдельных больных при созревании фурункула наблюдаются повышение температуры и общее недомогание. Значительно чаще общие явления отмечаются у больных фурункулезом, особенно острым. Осложнения. В отдельных случаях фурункулы могут осложняться лимфангитом и лимфаденитом. Наиболее тяжёлые осложнения наблюдаются при локализации фурункулов на коже лица, особенно на губах, в носогубном треугольнике и на носу. Они заключаются в развитии гнойного тромбофлебита лицевых вен с возможным в дальнейшем развитием менингита, сепсиса или септикопиемии, с образованием множественных абсцессов в различных органах и тканях, что при несвоевременном лечении может привести к смерти больного.

Поводами к развитию «злокачественного фурункула» могут явиться, попытка выдавливания фурункула, срезание начальных элементов фурункула, нерациональное лечение.

Клиническая картина «злокачественного фурункула» характеризуется увеличением воспалительного инфильтрата и нарастанием отека. Иногда за пределами отека удается прощупать поражённые тромбофлебитом вены в виде плотных тяжей. Болевые ощущения усиливаются. Одновременно возникают общие симптомы: повышение температуры, нередко до 40°С, головная боль, затемнение сознания и т. п.

Патогистология: в начальной стадии развития фурункула наблюдается образование в эпителии, в устье волосяного фолликула, полости, выполненной нейтрофилами и большим количеством стафилококков, которые, проникая в глубь фолликула, вызывают некроз последнего и окружающей ею соединительной ткани Вокруг некротического стержня образуется вал из нейтрофилов и макрофагов, которые проникают в зону некроза и фагоцитируют стафилококки

Этиология и патогенез. Одиночные фурункулы и локализованный фурункулез возникают чаще всего под влиянием внешних предрасполагающих факторов, как-то: загрязнение кожи, в частности устьев волосяных фолликулов, недостаточный уход за ней и невыполнение обычных гигиенических норм. Большую роль играют производственные загрязнения кожи химическими веществами: смазочными маслами, горючими жидкостями, охлаждающими смесями, а также грубыми пылевыми частицами.

Особенно благоприятные условия создаются при сочетании загрязнения с длительным трением кожи одеждой. Имеют значение нарушения секреторной функции кожи, особенно повышенная потливость, микротравмы (уколы, порезы, расчесы, укусы насекомых). Возникновение рецидивирующих одиночных фурункулов обычно связано с нарастающей сенсибилизацией кожи к стафилококковой инфекции.

Общий фурункулез возникает обычно под влиянием эндогенных предрасполагающих факторов: истощающих общих заболеваний, недостатка питания, гиповитаминоза (А, С), анемии, хронических кишечных интоксикаций, длительного физического переутомления, нарушений обмена веществ (в частности, углеводного), а также функциональных нарушений нервной системы и сенсибилизации к стафилококкам. Острый фурункулез, как локализованный, так и общий, нередко развивается вследствие местного или общего переохлаждения либо перегревания.

Лечение фурункулов.

Наружное лечение фурункулов заключается в основном в применении разрешающих и в меньшей степени дезинфицирующих средств. Рекомендуется смазывание невскрывшихся фурункулов чистым ихтиолом с последующим наложением слоя ваты (повязка, клеол, пластырь при этом не требуются). Смазывания производятся 1-2 раза в день. Ранее наложенный ихтиол удаляют теплой водой. После вскрытия фурункула накладывают сложенную в несколько слоев марлю, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия, или дезинфицирующую мазь, а сверху - небольшой кусок марли, который закрепляют клеолом. При локализации фурункула на лице применять ихтиол не следует; необходим полный покой мимических мышц, что достигается запрещением разговора и переводом на жидкую пищу или искусственное питание.

Целесообразны применение сухого тепла (грелка, светотепловой облучатель соллюкс, лампа Минина), а также УВЧ-терапия. Применение влажного тепла, в частности согревающих компрессов, следует избегать ввиду возможной диссеминации инфекции, а также мацерации окружающей здоровой кожи. Вне зависимости от метода лечения кожу в окружности фурункула необходимо тщательно дезинфицировать обтиранием 2% салициловым и борным спиртом либо 0,5% водным раствором хлорамина или нашатырного спирта. Обтирание кожи следует производить в направлении от периферии к центру. Мытье в бане, ванне или под душем при наличии одного или многих фурункулов противопоказано. Волосы вокруг фурункула следует коротко остричь, но не брить. Во избежание диссеминации инфекции необходимо избегать наложения больших круговых повязок. Хирургическое лечение (разрез) показано только при абсцедирующих фурункулах.

Широкое применение при лечении фурункулов имеют антибиотики. Не предупреждая рецидивов, они способствуют более быстрому разрешению фурункулов и устраняют осложнения. Бензилпенициллин применяется внутримышечно по 100000 ЕД через каждые 3 ч или в форме дюрантных препаратов (бициллин), а также в смеси с аутокровью - общая доза до 1 500000-2000000 ЕД. Кроме биосинтетических пенициллинов, можно назначать оксациллин, метициллин, хлортетрациклин, олеандомицин, олететрин, метациклин. При одиночных неосложненных фурункулах лечение антибиотиками не является обязательным. Лишь при фурункулах кожи лица, как неосложненных, так в особенности осложненных, при фурункулах, осложненных лимфангитом и лимфаденитом, оно является абсолютно показанным, а при «злокачественных фурункулах» отвечает жизненным показаниям. Антибиотики применяют также при фурункулезе в период множественного высыпания фурункулов. При отсутствии антибиотиков назначают сульфаниламиды (норсульфазол, сульфадимезин, этазол, сульфадиметоксин и др.).

Помимо этого, при хроническом фурункулезе, а также при одиночных рецидивирующих фурункулах для повышения сопротивляемости организма и предотвращения рецидивов рекомендуются неспецифическая стимулирующая терапия (аутогемотерапия), а также специфическая иммунотерапия в форме инъекций:

а) стафилококковую вакцину (поливалентная или аутовакцина) вводят подкожно или внутрикожно в дозах от 0,1-0,2 до 1 мл с промежутками в 2-3 дня, всего 8-10 инъекций (при внутрикожном введении в одно место вводят не более 0,25 мл; большие дозы вводят в несколько участков);

б) стафилококковый анатоксин (стафилококковый токсин, лишенный путём прибавления формалина токсических свойств при сохранении антигенных) или препарат А2 вводят подкожно, начиная с 0,5 мл, в дальнейшем по 1,0-1,5-2,0 мл с промежутками в 2-3 дня, всего 6-8 инъекций;

в) стафилококковый антифагин вводят ежедневно подкожно, начиная с 0,2 мл, при каждой последующей инъекции дозу увеличивают на 0,1 мл до максимальной дозы 1 мл; на курс 10 инъекций.

При хроническом фурункулезе больного тщательно обследуют для выявления предрасполагающих к заболеванию причин и назначения соответствующего индивидуального лечения.

Карбункул

Развитие карбункула (carbunculus) обусловлено внедрением стафилококков извне в волосяные фолликулы. Постепенно инфекция проникает в лимфатические сосуды глубоких отделов дермы и подкожной клетчатки и вызывает гнойно-некротическое воспаление. Образуется резко болезненный плотный инфильтрат, постепенно увеличиваясь, он может достигнуть величины детской ладони. Кожа над инфильтратом окрашена в багрово-красный, а в центральной части - в синюшный цвет. Вокруг инфильтрата отмечается выраженный отёк. Через несколько дней в области инфильтрата образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой гной, смешанный с кровью. Через образовавшиеся дефекты кожи видны глубоко заложенные некротические массы зеленого цвета, которые постепенно начинают отделяться вместе с гноем. По отторжении некротической ткани образуется глубокая язва, нередко доходящая до фасции и даже до мышц. Постепенно язва заполняется грануляциями и заживает с образованием плотного, спаянного с подлежащими тканями рубца. Общее состояние больного, как правило, нарушено: высокая температура, ознобы, головная боль; у истощенных больных возможно развитие сепсиса.

Карбункулы обычно бывают одиночными. Наиболее частая их локализация - кожа затылка, спины, поясницы. Крайне опасны карбункулы лица, нередко сопровождающиеся теми же осложнениями, что и «злокачественные фурункулы».

Патогистология: глубокий прогрессирующий некроз подкожной клетчатки и нижних отделов дермы. Вокруг некротического участка образуется густой инфильтрат из нейтрофилов, ведущий к гнойному расплавлению окружающих участок тканей.

Особую роль в развитии карбункула играют эндогенные предрасполагающие факторы, перенесенные тяжёлые общие заболевания, диабет.

Лечение карбункулов.

Назначают антибиотики, в частности группы пенициллина (внутримышечные инъекции по 100000 ЕД через 3 ч), а также другие антибиотики. При вялом течении заболевания антибиотики можно сочетать с неспецифической стимулирующей терапией (аутогемотерапия). В тяжёлых случаях возможно одновременное назначение антибиотиков и сульфаниламидов. Наружно - тепло (припарки, грелки), УВЧ-терапию. По вскрытии карбункула - отсасывающая повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. При вялом отхождении некротических масс рекомендуется применение салициловой кислоты или салицилата натрия, которыми покрывают поверхность карбункула слоем толщиной примерно 0,5 см. Обширный некроз тканей, прогрессирующий отёк, нарастающая интоксикация служат показанием к оперативному вмешательству, переливанию крови, введению плазмозамещающих растворов - полиглюкина, гемодеза. Обязательна тщательная дезинфекция окружающей здоровой кожи, как и при лечении фурункула.

Гидраденит

Гидраденит (hidradenitis) - гнойное воспаление апокринных потовых желез. Локализуется чаще всего в подмышечных впадинах (обычно одностороннее), реже - в области заднего прохода, у женщин - в области больших половых губ. В толще кожи образуются вначале небольшие, величиной с горошину, болезненные узлы, которые быстро увеличиваются, достигают величины лесного ореха или голубиного яйца и возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи. Кожа над ними окрашена в багрово-красный цвет. Вначале плотные, узлы быстро размягчаются и вскрываются небольшим перфорационным отверстием, из которого выделяется большое количество гноя. Постепенно полость абсцесса заполняется грануляциями, и процесс заканчивается образованием небольшого втянутого рубца. В некоторых случаях узлы при гидрадените разрешаются без вскрытия и рубца не оставляют. Количество узлов - от одного до нескольких. При множественных узлах образующиеся отдельные абсцессы могут сливаться в одну сплошную полость.

Заболевание начинается остро, но в дальнейшем может принять хронический характер, когда вследствие распространения инфекции возникает один узел за другим. Общее состояние больных обычно не нарушено; лишь при одновременном множественном высыпании узлов может повыситься температура тела. Гидраденит наблюдается исключительно после возраста полового созревания, одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Патогистология: характерно образование воспалительного инфильтрата, состоящего преимущественно из нейтрофилов, вокруг тела и выводного протока апокринных потовых желез с последующим гнойным расплавлением и гибелью железы

Этиология и патогенез. Заболевание возникает в результате внедрения стафилококков через устье волосяного фолликула в выводной проток апокринной потовой железы. Предрасполагающими причинами являются: повышенная потливость, особенно при несоблюдении чистоты, раздражение кожи при бритье подмышечных впадин тупой бритвой и дисфункции половых желез.

Диагноз. Не представляет затруднений; от фурункулов гидраденит отличается отсутствием некроза.

Лечение гидраденита.

То же, что и при фурункулезе. Хороший эффект оказывает ультразвук. В случае образования сливных абсцессов показано хирургическое вмешательство (разрез). При наклонности к рецидивам и длительному течению рекомендуется рентгенотерапия.

Множественные абсцессы кожи у детей

Множественные абсцессы кожи у детей (псевдофурункулез Фингера) - это стафилококковое поражение эккринных потовых желез. Заболевание наблюдается у детей грудного и раннего детского возраста и характеризуется образованием большого числа заложенных в толще кожи плотных узлов величиной с горошину, увеличивающихся затем до размера вишни и полностью размягчающихся с образованием абсцесса. Кожа над абсцессами окрашена в багрово- или синюшно-красный цвет.

Абсцессы долго не вскрываются. При проколе их выделяется значительное количество гноя. Поражение локализуется на коже туловища, особенно на спине, на волосистой части головы (затылок), ягодицах, верхних и нижних конечностях. Наряду с узлами нередко отмечается одновременное высыпание небольших, величиной с просяное зерно, поверхностных пустул, образующихся в устье выводного протока эккринных потовых желез (везикулопустулез или остиопориг). Кожное поражение может привести к развитию пиемии, сепсиса.

Патогистология: образование в дерме или в дерме и подкожной клетчатке абсцессов, исходным местом которых является выводной проток потовой железы.

Этиология и патогенез. Множественные абсцессы возникают в результате проникновения стафилококковой инфекции в выводные протоки эккринных потовых желез. Этому способствуют нечистоплотное содержание детей, чрезмерное укутывание, потливость, кроме того, пониженное питание, истощающие заболевания (особенно энтериты, общие инфекции), рахит, искусственное вскармливание.

Лечение.

Рекомендуются обтирания кожи водкой, применение ихтиола или вскрытие абсцессов проколом с последующим смазыванием спиртовым раствором анилиновых красителей, светолечение. Общее лечение заключается в назначении антибиотиков, общеукрепляющих средств, правильного питания.

Пиококковым пемфигоид

Пиококковым пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных, pemphigus neonatorum) - острое инфекционное заболевание, отличающееся высокой контагиозностью. Поражает новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Отличается очень быстрым возникновением пузырей, образующихся на фоне эритематозного пятна или на здоровой на вид коже, окруженных узким розовым венчиком. Начальные пузыри величиной с крупную горошину полушаровидно возвышаются над уровнем окружающей кожи и выполнены серозным прозрачным содержимым. Быстро увеличиваясь путём периферического роста, могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. В то же время они становятся более плоскими и менее напряженными, так что покрышка их принимает складчатый характер, содержимое становится мутным. В результате трения бельем пузыри вскрываются, образуя ярко-розовые эрозии, вокруг которых свисают остатки покрышки пузыря. При потягивании их пинцетом можно продолжить отслойку эпителия за пределы эрозии. Наиболее часто высыпание пузырей начинается на коже верхних конечностей и живота (вокруг пупка), но затем они могут распространиться по всему кожному покрову. Общее состояние больных в лёгких случаях может быть ненарушенным; в более тяжёлых отмечается повышение температуры тела до 38°С и выше; может развиться септико пиемия, нередко заканчивающаяся смертью ребенка.

Особо тяжелую форму заболевания представляет так называемый эксфолиативный дерматит Риттера. Он начинается с высыпания пузырей, которые, быстро увеличиваясь в размерах и вскрываясь, ведут к образованию обширных эрозий. В течение нескольких дней процесс поражает почти весь кожный покров и, как правило, ведет к развитию сепсиса.

Патогистология: полость пузыря расположена непосредственно под роговым слоем и выполнена незначительным количеством нейтрофилов. Клетки шиповатого слоя, составляющие дно пузыря, в состоянии дистрофии, между ними встречаются отдельные лейкоциты.

Диагноз. В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду сифилитическую пузырчатку новорожденных и врождённый эпидермолиз, отличающийся тем, что выявляется уже в момент родов и локализуется на участках кожи, подвергающихся травме (у новорожденных - голова, плечи, нижние конечности). В сомнительных случаях содержимое пузырей исследуют на наличие бледной трепонемы, а кровь берут для постановки реакции Вассермана, осадочных реакции и реакции иммобилизации бледных трепонем.

Этиология. Заболевание вызывается золотистым стафилококком, обладающим высокой токсичностью. Источником инфекции чаще всего является медицинский персонал (сестры, няни) или матери новорожденных, болеющих или недавно переболевшие какой-либо формой стафилококкового поражения кожи (фурункулы, гидраденит). Последовательная передача инфекции от одного новорожденного другому через руки медицинского персонала или белье может привести к развитию в родильных домах эпидемической вспышки заболевания.

Лечение.

Пузыри вскрывают и осторожно удаляют остатки покрышек, смазывают эрозии дезинфицирующей мазью Теплые ванны с перманганатом калия. Общее лечение, антибиотики или сульфаниламиды, витамины группы В и С, инъекции крови матери.

Профилактика. Немедленное отделение здоровых новорожденных от больных, временное отстранение от работы больных лиц медицинского персонала. Тщательная дезинфекция помещения, стерилизация белья.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 06.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.