Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Рубромикоз


«Кожные болезни» учебник
под ред. O.K. Шапошникова

 

 

Рубромикоз (rubromycosis, руброфития) - наиболее распространённое грибковое заболевание. Поражает главным образом ладони и подошвы, а также ногти. Возбудитель - Trichophyton rubrum.

Кожа ладоней и подошв грубая, сухая, утолщенная вследствие разлитого гиперкератоза; нередко образуются омозолелости с глубокими болезненными трещинами. Характерно муковидное шелушение в кожных бороздках. Изменения кожи на стопах могут иметь вид сквамозной или дисгидротической эпидермофитии; межпальцевые складки при руброфитии поражаются все.

В больших складках кожи рубромикоз проявляется так же, как паховая эпидермофития.

В патологический процесс может вовлекаться кожа голеней, ягодиц, реже - живота, спины, лица; иногда он принимает распространённый характер. Наблюдаются высыпания шелушащихся эритем с синюшным оттенком и фолликулярных узелков.

Характерны:

  • фестончатые очертания очагов,
  • прерывистость их границ,
  • группировка узелков,
  • формирование из них дугообразных, кольцевидных, гирляндообразных фигур по периферии эритематозно-сквамозных поражений.

В пушковых волосах нередко обнаруживаются элементы гриба, располагающиеся преимущественно внутри волоса, что обусловливает длительность течения заболевания и резистентность ею по отношению к наружной фунгицидной терапии.

Руброфития волосистой части головы, верхней губы, подбородка иногда напоминает сикоз.

Диагноз

Руброфития может симулировать самые разнообразные дерматозы, и поэтому постановка диагноза нередко представляет большие трудности.

Подтверждением грибковой этиологии поражения кожи служат, как и при эпидермофитии, положительные результаты микроскопического исследования (в чешуйках - нити ветвящегося мицелия, иногда артроспорового), однако решение вопроса о характере микоза нередко требует посева патологического материала на искусственные питательные среды (культуральная диагностика).

Пути и условия заражения

Аналогичны таковым при эпидермофитии. Кроме того, возможна передача инфекции через полотенца, перчатки, рукавицы.

Лечение

При рубромикозе ладоней и подошв лечение необходимо начинать с отслойки роговых масс. Для этого пользуются кератолитическими мазями и лаками. Правильно проведённая отслойка является залогом успешного лечения фунгицидными средствами.

Как ладони, так и подошвы обрабатывают поочередно: вначале одну, затем другую. После горячей мыльно-содовой ванны (2-3 чайные ложки соды и 20-30 г мыла на 1 л воды) накладывают под компрессную повязку 20-30% салициловую мазь или мазь, содержащую 6% молочной и 12% салициловой кислоты. Через 48 ч накладывают на сутки 5-10% салициловую мазь. При обработке подошвы больные должны пользоваться костылями, иначе при ходьбе мазь будет смещаться с поражённого участка кожи.

В амбулаторных условиях лучше использовать молочно-салициловый коллодий: в течение 3 дней ежедневно смазывать кожу подошв равномерным слоем. После применения кератолитических средств вновь назначают мыльно-содовую ванну и скальпелем или браншей ножниц удаляют роговые массы. Если очистить от них кожу полностью не удалось, на 2-3 дня накладывают 5% салициловую мазь.

По завершении отслойки применяют фунгицидные мази и растворы. Целесообразно втирание мазей и смазывание растворами чередовать каждые 3-4 дня или мази втирать на ночь а раствором смазывать днем. Раз в неделю больной должен принимать ванны для рук или ног.

Лечение очагов руброфитии, локализующихся вне ладоней и подошв, проводится с самого начала фунгицидными средствами Учитывая возможность поражения пушковых волос, одновременно назначают гризеофульвин: по 6 таблеток в сутки при массе тела до 70 кг, 7 таблеток - при массе 70-80 кг, 8 таблеток - при массе свыше 80 кг.

В течение 1-го месяца гризеофульвин принимают ежедневно, затем через день, с 3-го месяца - 2 раза в неделю. Лечение заканчивается спустя месяц после получения первого отрицательного анализа на наличие грибов. По разрешении клинических явлений необходимо провести противорецидивное лечение и дезинфекцию обуви, носков, чулок, перчаток, рукавиц и белья, как это делается при эпидермофитии.

Профилактика рубромикоза не отличается от профилактики эпидермофитии.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 30.07.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.