Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Акне (угревая сыпь)

 


Заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова,
д-р мед. наук, профессор Евгений Владиславович Соколовский
Профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова,
доктор мед. наук Елена Александровна Аравийская
Ассистент кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова,
канд. мед. наук Татьяна Валерьевна Красносельских
Источник:. Русский медицинский журнал
2003 г.

 

 

Акне или угри - это воспалительное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез кожи. Как правило, поражаются участки с повышенным содержанием сальных желез: лицо, грудь, спина.

Статистика заболеваемости угревой болезнью

Акне весьма распространённое кожное заболевание. По статистике, им страдает до 80% населения в возрасте от 12 до 25 лет, и примерно 30-40% лиц старше 25 лет. Тенденция «взросления» этого заболевания в настоящее время, его значительное влияние на психоэмоциональную сферу, социальный статус и общественную адаптацию больных обуславливают актуальность данной проблемы и необходимость разработки новых эффективных средств и схем лечения. Наиболее часто акне встречается среди подростков в возрасте от 15 до 18 лет и поэтому заболевание имеет ещё и другое название - «подростковая сыпь». Более чем в одной трети случаев эта патология требует серьезного, подчас длительного лечения у специалиста.

Причины возникновения угрей

Патогенез акне сложен, ключевыми факторами развития этого заболевания являются: нарушение циркуляции некоторых гормонов, дисбаланс липидов, фолликулярный гиперкератоз, возрастание патогенности бактерий, развитие воспаления.

Кожа человека – это комплекс андрогенчувствительных элементов: волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Под воздействием андрогенов сальная железа функционирует более интенсивно и выделяет повышенное количество кожного сала. Исследователями было отмечено, что появлению угревой сыпи чаще всего предшествует себорея (от лат «sebum»- жир, сало и греч. «rhoea» - истечение) – болезненное состояние кожи, связанное с повышенной продукцией сальными железами кожного сала изменённого химического состава. Выявлена корреляция между степенью повышения салообразования и тяжестью клинической картины акне.

Знаете ли Вы, что:

- у взрослого человека в среднем за сутки выделяется до 20 г кожного сала;

- в себорейных зонах находится от 400 до 900 сальных желез на 1 квадратный сантиметр;

- сальные железы отсутствуют на коже ладоней и подошв, их очень мало в области тыла кистей, на красной кайме губ;

- секрет сальных желез состоит из жирных кислот, многоатомных спиртов, глицерина, холестерола, эфиров воска, фосфолипидов, метаболитов стероидных гормонов и некоторых солей;

- максимальная активность сальных желез у здорового человека начинается в период полового созревания и длится до 24-25 лет.

При угревой болезни нарушаются процессы ороговения в устье волосяных фолликулов, куда открывается просвет сальной железы. Это приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона. Закупорка устья волосяного фолликула и, следовательно, прекращение доступа воздуха в его полость, а также скопление кожного сала и отмерших роговых чешуек кожи внутри фолликула создают благоприятные условия для размножения бактерий. Основным инфекционным агентом в патогенезе акне считается Propionibacterium acnes. Важно отметить, что этот микроорганизм является нормальным представителем кожной микрофлоры, устьев волосяных фолликулов и сальных желез, который далеко не всегда вызывает формирование акне и развитие воспаления. В процессе жизнедеятельности P. acnes расщепляют кожное сало и продуцируют биохимические вещества, обладающие сильными воспалительными свойствами при их контактах с окружающими тканями. Повреждение эпителия обусловливает развитие воспаления в очаге, что приводит к формированию гнойничков и микроабсцессов.

В подростковом и юношеском возрасте причиной возникновения акне могут стать естественные возрастные изменения гормонального баланса, так называемый, «гормональный всплеск», а также наследственно обусловленная неадекватная реакция сальных желез на повышающийся, но остающийся нормальным уровень мужских половых гормонов в крови, которые имеются у лиц как мужского, так и женского пола.

Кроме того, развитию себореи способствуют: эндокринные нарушения (в том числе на фоне длительного приёма глюкокортикоидов, тестостерона, анаболических стероидов, прогестерона); дисбаланс вегетативной нервной системы, приводящий ко временному или постоянному повышению тонуса вагусной иннервации сальных желез (например, при острых и хронических инфекциях, аутоинтоксикациях). Поэтому, если угри наблюдаются у взрослого пациента, его необходимо обследовать для исключения эндокринной патологии.

Наиболее распространённые заблуждения о причинах акне и их устранении

Очень часто заблуждения о причинах появления акне связаны с переоценкой факторов питания, гигиены, возраста, сексуальной жизни, воздействия солнечных лучей. В настоящее время эти заблуждения являются «развенчанными мифами».

Установлено, что акне не связано с плохой гигиеной или грязью. С целью соблюдения нормальной гигиены следует мыть лицо теплой водой со специальными средствами 1-2 раза в день. Слишком частое мытье может высушивать кожу и обострять течение акне.

Многочисленными научными исследованиями было доказано, что питание не влияет на образование акне. Однако, часть пациентов, страдающих акне, утверждают, что определенные пищевые продукты обостряют заболевание. В таких случаях этих продуктов следует избегать.

Многие пациенты, страдающие акне отмечают улучшение в летнее время. За счет загара акне становятся менее заметными, однако, их количество не уменьшается. Более того, в литературе есть данные, что ультрафиолет способствует появлению комедонов, а высокие эритемные дозы ультрафиолета резко снижают местную иммунную защиту и, следовательно, могут вызвать ухудшение угревой болезни.

Известно, что наличие или отсутствие сексуальных контактов, а также их частота не влияет на появление или исчезновение акне.

Факторы, осложняющие течение угревой болезни

Известно, что многие, факторы влияют на это заболевание. Стоит отметить, что менструальный цикл у женщин влияет на течение акне. Около 70% женщин утверждают, что их заболевание обостряется примерно за неделю до начала месячного цикла.

На развитие акне оказывают влияние также психологические стрессы и депрессии. Высокая влажность и некоторые косметические средства тоже могут стать провоцирующими факторами.

Характеристика акне

Высыпания при акне разделяют на воспалительные и невоспалительные. Невоспалительные элементы представлены закрытыми и открытыми комедонами. Воспалительные элементы – узелками, гнойничками, узлами и кистами.

По степени тяжести заболевание делится на легкую форму, средней тяжести и тяжелую.

Социально-психологический аспект угревой болезни

По данным психологического опроса 80% подростков считает, что самое непривлекательное в человеке - это угревая сыпь. У тех, кто в юности страдал от акне, могут на всю жизнь оставаться шрамы, которые портят внешность.

Наличие угревой сыпи на видимых участках кожи значительно снижает самооценку, вызывает тревогу, депрессию, дисморфофобию (представление о мнимом внешнем уродстве). Пациенты с акне крайне сложно адаптируются в социальной среде, среди них большой процент безработных и одиноких людей.

Лечение акне

При легкой и средней степени тяжести акне применяют препараты для наружной (местной) терапии: кремы, гели, мази, лосьоны и т. п., содержащие различные активные вещества, препятствующие образованию комедонов или разрушающие их, уменьшающие образование кожного сала и воспаление. К такого рода веществам относят ретиноиды, антибиотики, бензоил-пероксид и другие. При более тяжёлых формах акне назначают ретиноиды и антибиотики внутрь.

При гормональных нарушениях может назначаться терапия с применением половых гормонов.

 

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи об угревой болезни:

Классификация акне
В. П. Адаскевич
«Акне вульгарные и розовые»

Вульгарные угри
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Себорея
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Угри
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Обыкновенные угри
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Угри масляные
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Угревая болезнь
Лекция для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

5 простых советов по лечению акне
В. А. Макарова

Угри новорожденных
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 26.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.