Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Хромоцистоскопия

 

 

Advertising  

Хромоцистоскопия – метод одновременного раздельного исследования функционирования почек и проходимости верхних мочевых путей, этот метод состоит в внутривенном или внутримышечном введении красящего вещества индигокармина и наблюдением за процессом его выведения из мочеточников при помощи цистоскопа.

История метода

Хромоцистоскопия была внедрена в клиническую практику Фелькером и Йозефом (F. Voelcker, Е. Joseph) в 1903 г. Этому предшествовали экспериментальные исследования Р. Гейденгайна (1874), Нуссбаума (J. N. Nussbaum, 1879), Н. А. Хржонщевского (1864), В. К. Линдемана (1896), установивших, что введённый в кровь индиго-сернокислый натрий выделяется в неизменённом виде канальцем нефрона. Исследованиями Орависто (К. J. Oravisto, 1957) установлено, что 88-92% индигокармина, введённого в кровь, выделяется в мочу почечными канальцами, а почечными клубочками – лишь 8-12%.

Область применения

Хромоцистоскопию используют как дополнительный метод исследования при хирургических за верхних мочевых путей и почек, а также для проведения дифференциального диагноза между острыми заболеваниями органов брюшной полости и почечной коликой.

Противопоказания

Противопоказанием к применению метода хромоцистоскопии служат заболевания, сопровождающиеся острым воспалением предстательной железы, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, органов мошонки.

Хромоцистоскопия невыполнима при травме, рубцовом сужении уретры, аденоме и раке предстательной железы, препятствующих введению цистоскопа, рубцовом сморщивании мочевого пузыря с уменьшением его емкости (менее 50 мл), при нарушении общего и почечного кровообращения (шок, коллапс), а также при тяжёлой почечной и печеночной недостаточности.

Экскреция индигокармина зависит от функционирования самой почки, т. е. деятельности её канальцевого аппарата, и состояния почечного кровообращения, а также от экскреторно-моторной функции почечной лоханки и мочеточника. Охлаждение организма, гипоксемия, боль, отравление различными ядами задерживают экскрецию индигокармина. Ряд рентгеноконтрастных веществ (кардиотраст, диодраст и др.) уменьшают скорость выведения индигокармина из организма, поскольку эти вещества также экскретируются канальцами почек. В связи с этим проведение хромоцистоскопии после экскреторной урографии или ангиографии нежелательно.

Ход исследования

Хромоцистоскопию начинают с цистоскопии. После введения цистоскопа (о современных цистоскопах см. - продажа медоборудования в СПБ) и осмотра мочевого пузыря вводят внутривенно 2-5 мл 0,4% раствора индигокармина или внутримышечно – 15 мл наблюдают за устьями мочеточников. Индигокармин начинает выделяться со здоровой стороны. При этом клюв цистоскопа должен располагаться достаточно близко к устью мочеточника, что позволяет избежать ошибочного мнения о выделении индигокармина при забрасывании окрашенной струи мочи с противоположной стороны. При сохраненной функции почек и верхних мочевых путей окрашенная в синий цвет струя мочи начинает поступать в мочевой пузырь через 3-5 минут при внутривенном введении препарата, или через 8-15 минут - при внутримышечном его введении. Отмечают интенсивность окрашивания мочи, то, насколько часто сокращаются устья мочеточника, то, как выбрасывается струя окрашенной мочи.

Если выделение окрашенной в синий цвет мочи из устьев мочеточников отсутствует, наблюдение продолжают при внутривенном введении – 10-12 мин., при внутримышечном – 20-25 мин.; по истечении этого срока результат исследования считают отрицательным. Это говорит об угнетении функции почки или нарушении уродинамики верхних мочевых путей. Отрицательный результат хромоцистоскопии может быть обусловлен, камнями почки и мочеточника, туберкулёзом почки, гидронефрозом, пиелонефритом и другими заболеваниями.

Возможные осложнения

Осложнения хромоцистоскопии связаны непосредственно с нарушением методики проведения цистоскопии.

 

 

ГлавнаяСтатьи о кожных заболеванияхМедицинские статьи → Хромоцистоскопия
ГлавнаяКарта сайта → Хромоцистоскопия

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 29.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.