Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Баланит ксеротический облитерирующий

урология

 

 

Advertising  

Синоним: послеоперационный ксеротический облитерирующий баланит, balanitis хеrotica obliterans. Заболевание впервые описал A. Stuhmer в 1928 г.

Этиология и патогенез.

Этиология дерматоза точно не установлена. Предполагается связь с механической, термической и химической травмой; заболевание может возникать при ряде инфекционных и вирусных заболеваний (пневмония, ревматизм, ангина, рецидивирующий генитальный герпес, грипп и др.). при болезнях крови, эндокринных нарушениях (диабет, микседема), нервно-психических заболеваниях, аллергических реакциях (применение некоторых лекарственных средств), старческих дистрофических и атеросклеротических заболеваниях и др.

Stuhmer (1928) считал, что эта форма стоит в тесной связи с предшествующей операцией обрезания по поводу фимоза. Подобный случай описал А. Я. Прокопчук в 1936 г.

Особо надо остановиться на вопросе о взаимоотношении ксеротического баланита со склеротическим и атрофическим лихеном и краурозом полового члена. Ксеротический баланит имеет ряд существенных отличий от них, из которых главными являются острое начало, выраженные воспалительные явления.

Клиника

Заболевание встречается относительно редко, может возникнуть в любом возрасте (от 32 до 85 лет), но чаще в возрасте свыше 50 лет.

Начинается с появления гиперемии и отека головки полового члена, реже внутреннего листка крайней плоти и венечной борозды. В дальнейшем кожа отдельных участков головки покрывается сероватым налетом, после удаления которого обнажаются эрозированные поверхности, чётко очерченные, обрамленные белесоватым ободком - остатками некротизированного эпителия. При бурном прогрессе число эрозий увеличивается, они захватывают большую поверхность головки полового члена; из препуциального мешка появляется обильное выделение серозной или серозно-геморрагической жидкости. При длительно существующем процессе, а также при усилении воспалительных явлений может возникнуть фимоз, реже парафимоз. Губки наружного отверстия мочеиспускательного канала стекловидно отёчны, ярко-красного цвета; нередко воспалительно-атрофический процесс заканчивается уретральным стенозом. При затяжном течении ксеротичесхого баланита, вследствие увеличения объема головки полового члена, нередко образуются трещины, которые часто изъязвляются с последующим рубцеванием

При длительном течении заболевания из-за постоянного раздражения и уплотнения ткани образуются трещины и ссадины, ведущие к сморщиванию и потере эластичности внутреннего листка крайней плоти и кожи головки полового члена. Открытие головки болезненно, затруднено из-за спаек между головкой и крайней плотью. Больные жалуются на боли, зуд, парестезии, болезненные эрекции, болезненный coitus.

Прогноз

Прогноз благоприятный, за исключением случаев сращения уретрального отверстия с внутренним листком препуциального мешка. В очень редких случаях может развиться рак.

Гистопатология

Незначительная атрофия эпидермиса, участки паракератоза, акантоз. В сосочковом и подсосочковом слое - разной степени инфильтрат из лимфоцитов, плазматических клеток и полиморфноядерных лейкоцитов; сосуды несколько расширены и окружены клетками инфильтрата.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с лейкоплакией, болезнью Боуэна, эритроплазией Кейра, красным плоским лишаем, склероатрофическим лихеном, склеродермией, краурозом полового члена, хроническим ограниченным плазмоцитарным баланопоститом Zoon, с первичным сифилитическим баланитом Follmann.

Лечение

В остром периоде - примочки (Sol. argenti nitrici 0,5%; Sol. Resorcini 2% и др.), кортикостероидные кремы и мази. По стихании острых воспалительных явлений проводят бужирование уретрального канала, рассечение сращений между головкой полового члена и крайней плотью.
Во избежание рецидивов показана операция кругового обрезания.

«Клиническая дерматология»
А. А. Каламкарян

 

Статьи на правах рекламы:

Последние публикации:

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 11.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.