Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

пульмонология

 

Ведение пожилого больного ХОБЛ
Опыт клинической практики
Л. И. Дворецкий

Advertising  

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – хроническое, экологически опосредованное воспалительное заболевание респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и легочной паренхимы, характеризующееся частично обратимой бронхиальной обструкцией и прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Термин ХОБЛ включает хронический обструктивный бронхит, эмфизему лёгких, тяжёлые формы бронхиальной астмы. Трудности определения нозологической принадлежности и удельного веса каждого из вышеуказанных заболеваний, с одной стороны, и наличие общего признака – необратимой бронхиальной обструкции – с другой, делает оправданным обозначение их одним заболеванием – ХОБЛ.

Эпидемиология, факторы риска

В настоящее время по официальной статистике число больных ХОБЛ в России составляет около 1 млн.  человек, но по результатам подсчета с использованием эпидемиологических маркеров больных гипотетически должно быть около 11 млн. Предполагается, что имеющиеся статистические данные не отражают истинной распространённости этой патологии и в действительности она намного выше. Это объясняется тем, что значительное число случаев ХОБЛ не диагностируется на ранних этапах, поскольку больные, как правило, обращаются за помощью в той стадии развития заболевания, когда оно уже приобрело тяжёлое или среднетяжёлое течение.

Больные с лёгким течением ХОБЛ, имеющие привычный кашель курильщика при отсутствии одышки или её незначительной выраженности и относительно удовлетворительном самочувствии, не обращаются к врачу, ошибочно считая себя здоровыми. Помимо повсеместно наблюдаемого роста распространённости ХОБЛ, в настоящее время ещё более высокие цифры имеет показатель смертности от этого заболевания. Примечательно, что среди основных причин смертности в США (ишемическая болезнь сердца, инсульт, другие цереброваскулярные заболевания) ХОБЛ – единственное заболевание, смертность от которого продолжает неуклонно возрастать.

ХОБЛ занимает четвертое место среди причин смертности в мире, и в ближайшие десятилетия прогнозируется дальнейший рост как распространен ности, так и смертности от ХОБЛ. Учитывая высокую заболеваемость, возрастающую смертность, значительный экономический и социальный ущерб от ХОБЛ, своевременная диагностика и современные методы лечения заболевания являются залогом успешного контроля над болезнью и максимально позднего развития осложнений, определяющих качество и продолжительность жизни больных.

ХОБЛ занимает существенное место в структуре болезней у лиц пожилого и старческого возраста, усугубляя старческую полиморбидность и приводя к на рушению качества жизни и к летальности. По некоторым данным, симптоматика хронического бронхита наблюдается у 40% мужчин и 20% женщин старческого возраста. Обострения ХОБЛ являются одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью.

Важнейшим внешним фактором риска развития ХОБЛ является табакокурение. Предрасполагающим фактором к развитию заболевания является индекс курящего, превышающий 120 (число сигарет, выкуриваемых в день, умноженное на число месяцев в году, в течение которых человек курит), или индекс курящего (пачколет) более 10 (число сигарет, выкуриваемых в день, умноженное на стаж курения в годах, деленное на 20). Нетрудно оценить негативную роль курения у больных пожилого и старческого возраста, имеющих, как правило, большой стаж курения. Следует учитывать, что даже кратковременный период курения в течение нескольких лет может быть значимым и расцениваться как фактор, предрасполагающий к развитию ХОБЛ.

О негативной роли курения свидетельствуют данные о более поздней инвалидизации и летальном исходе больных ХОБЛ, прекративших курить, в зависимости от сроков прекращения табачной экспозиции. Эволюция ХОБЛ у курящих больных и больных, прекративших курение в различные сроки

Другим фактором риска заболевания ХОБЛ считается длительное воздействие профессиональных вредностей (пыль, химические соединения, дым, пары, запахи, различные ирританты). Среди основных факторов риска профессиональной природы наиболее вредными являются кадмий и кремний. В случаях сочетанного воздействия курения и профессиональных вредностей патогенность указанных факторов риска значительно усиливается. Следует учитывать индивидуальные факторы риска ХОБЛ (сочетанное воздействие внешних факторов, генетическая предрасположенность, респираторные инфекции в детстве, наличие сопутствующих заболеваний, приём различных медикаментозных препаратов и др.).

 


ГлавнаяСтатьи о кожных заболеванияхМедицинские статьи → Хроническая обструктивная болезнь лёгких
ГлавнаяКарта сайта → Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Болезни и лечение:

Последние публикации:

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 01.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.