Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Поражение поджелудочной железы гельминтами

терапия

 


Advertising  

Одним из наиболее частых гельминтозов, приводящих к поражению поджелудочной железы, является аскаридоз. Аскариды заползают в главный проток, реже в боковые протоки железы, что вызывает нарушение оттока панкреатического секрета с развитием острого панкреатита разной степени тяжести, вплоть до тотального панкреонекроза. При длительном пребывании аскарид в поджелудочной железе возможно развитие абсцесса. Кроме того, развитие обструктивного панкреатита может быть связано с нахождением в протоках поджелудочной железы не только аскарид, но и скоплений их яиц. В патогенезе поражения имеет значение не только механический, но и аллергический фактор. Этим объясняют развитие хпонического панкреатита даже после извлечения аскарид.

Исключительно редко в протоковую систему поджелудочной железы может заползти цепень. Клиника, диагностика и лечение аналогичны таковым при аскаридозе. Возможно развитие цистицерковой кисты поджелудочной железы.

Эхинококкоз поджелудочной железы имеет два варианта - гидатидный (пузырный, однокамерный) и альвеолярный (альвеококкоз, многокамерный), вызываемые соответственно Echinococcus granulosus и Echinococcus multiocularis.

Чаще встречается гидатидный эхинококкоз поджелудочной железы, сочетающийся с поражением печени и являющийся важной санитарной проблемой во многих регионах мира (страны Средиземноморского бассейна, Южная Америка и Океания).

Киста или кисты обычно располагаются в головке поджелудочной железы, вызывая сдавление общего желчного протока. Вследствие токсического и сенсибилизирующего влияния паразита, нарушения оттока секрета поджелудочной железы в окружающей ткани развивается хронический панкреатит. Клиническая картина заболевания определяется как явлениями частичного или полного блока холедоха, так и самим панкреатитом. Заподозрить эхинококкоз поджелудочной железы обычно позволяет УЗИ, при котором визуализируется киста с гомогенным содержимым и плотными, часто кальцинированными, стенками. Большое значение имеют анамнез, эозинофилия и особенно исследование жидкости из кисты, в которой обнаруживают сколексы. При инфицировании кисты она может превращаться в абсцесс поджелудочной железы. Гидатидный эхинококкоз следует дифференцировать в первую очередь с кистами поджелудочной железы опухолевого происхождения.

Альвеококкоз поджелудочной железы закономерно встречается в некоторых географических областях (Бавария, Штат Аляска), однако в последнее время в связи с распространением туризма отмечаются все новые случаи заболеваний паразитарными инвазиями в районах, где ранее эти случаи либо не фиксировались, либо рассматривались как клиническая казуистика. Альвеококкоз поджелудочной железы протекает тяжелее, так как паразиту свойственны инфильтрирующий рост и экзогенное размножение почкованием. Узлы альвеококкоза обычно прорастают в поджелудочную железу из печени. Описаны единичные случаи изолированного поражения альвеококком поджелудочной железы.

Поражение поджелудочной железы отмечается у 1/3 больных описторхозом, при этом страдают и инкреторная, и экскреторная функции органа. При эпидемиологических исследованиях А. И. Пальцева в эндемичном очаге поражение поджелудочной железы встречалось у 74% больных описторхозом. В основе изменений лежат нарушения оттока панкреатического секрета вследствие поражения сфинктера Одди, повреждение паренхимы железы и микротравмирование органа гельминтами.

Основу патогенеза составляют механическое, токсическое, рефлекторное и аллергическое влияние гельминтов и их метаболитов на билиарный тракт. В результате нарушений моторики желчевыводящих путей и нормального желчевыделения наблюдается развитие холангита и даже холелитиаза, с последующим вовлечением поджелудочной железы по механизму развития билиарного хронического панкреатита В развитии хронического панкреатита у больных описторхозом немаловажен и тот факт, что время жизни гельминтов в организме человека может превышать 20 лет. Течение заболевания длительное, с выраженной эозинофилией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ.

В протоках поджелудочной железы может паразитировать Fasciola hepatica, вызывая хронического панкреатита, реже - острый. Описаны повреждения поджелудочной железы и другими гельминтами - анкилостомами, стронгилоидами, бычьим цепнем, печеночной двуусткой и др.

Наличие общих механизмов патогенеза у больных с глистными инвазиями, реализующихся посредством аллергических факторов и аутоиммунных реакций, позволило ряду авторов выделить паразитарный панкреатит в качестве отдельной формы заболевания.

 

Хронический панкреатит,
Маев И. В., Казюлин А. Н., Кучерявый Ю. А.

 

Статьи на правах рекламы:

Последние публикации:

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 30.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.