Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Метастазы в головном мозге

 

Advertising  

Метастазы в головной мозг это распространение злокачественной опухоли в мозг из другого её первичного расположения в организме. Метастазы в головной мозг имеют плохой прогноз для лечения, но современные методы терапии позволяет пациентам жить месяцы и даже годы после установления диагноза.

Симптомы

Часто, особенно в начале заболевания, пациенты с метастазами в головном мозге не имеют никаких очевидных симптомов, позволяющих предположить, что раковая опухоль поразила мозг.
В тоже время метастазы в головном мозге могут вызывать широкий спектр неспецифических симптомов, таких как:

  • нарушения памяти;
  • нарушения чувствительности;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства зрения;
  • нарушения двигательных функций;
  • изменения восприятия и поведения.

Причины

Основным источником метастазов в головной мозг является рак легких – до половины всех выявленных случаев. Реже метастазируют в мозг рак молочной железы, мочевого пузыря, простаты, остеосаркома, меланома, нейробластома.

Лечение

Лечение метастазов рака в головном мозге в первую очередь паллиативное, т. е. с целями уменьшения выраженности симптомов и повышения качества жизни. Тем не менее, у некоторых пациентов, особенно у относительно молодых, может быть предпринята агрессивная терапия с надеждой на значительное увеличение продолжительности жизни.

Симптоматическое лечение

Симптомы при метастазах в головном мозге могут быть тяжелыми и изнурительными. Их лечение состоит в основном из кортикостероидной и противосудорожной терапии.

Кортикостероидная терапия. Назначение кортикостероидов важно для всех пациентов с метастазами в головном мозге, так как они предотвращают развитие его отека, а также помогают уменьшить другую неврологическую симптоматику, такую как головные боли, когнитивная дисфункция и рвота. Дексаметазон является препаратом выбора среди кортикостероидов.

Противосудорожные лекарства. В противосудорожном лечении нуждаются 30-40% больных с метастазами в головном мозге, которые испытывают судороги. Без адекватного лечения существует риск эпилептического статуса и летального исхода. Среди противосудорожных лекарств в данной ситуации наиболее широко используется Фенитоин.

Лучевая терапия

Лучевая терапия включает в себя:

  • облучение всего головного мозга,
  • фракционную лучевую терапию,
  • радиохирургию.

Тотальное облучение мозга показано пациентам с множественными очагами метастазов и ожидаемой продолжительностью жизни менее трех месяцев. Такое облучение как правило обеспечивает получение желаемого облегчения симптомов, но может приводить к серьезным побочным эффектам, таким как радиационный некроз, деменция, токсическая энцефалопатия, потеря волос, тошнота, головные боли, средний отит. У детей негативными последствиями тотального облучения головного мозга могут стать умственная отсталость, психические расстройства и другие психоневрологические нарушения.

Хирургия

Некоторые одиночные метастазы в головной мозг можно удалить при нейрохирургической операции, с последующим стереотаксическим или тотальным облучением мозга. Такой подход обеспечивает значительно более высокую выживаемость по сравнению с только облучением всего головного мозга.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия (облучение ограниченного участка ткани) все чаще используется для лечения ограниченного числа метастазов в головном мозге. Она может применяться как самостоятельно, так и совместно с общим облучением головного мозга. (Подробнее о радиохирургии и применении «гамма-ножа» см. Метастазы рака и меланомы в головной мозг.)

Химиотерапия

Химиотерапия редко используется для лечения метастазов в головном мозге, так как химиотерапевтические средства плохо проникают сквозь гематоэнцефалический барьер. Однако, некоторые виды рака очень чувствительны к химиотерапии, поэтому она назначается, но действует только на первичную опухоль и на участки её метастазирования, расположенные вне головного и спинного мозга. Экспериментальное лечение метастазов в головном мозге с помощью введения цитостатических препаратов в спинномозговой канал, позволяет преодолеть гематоэнцефалический барьер, но чревато осложнениями.

Прогноз

Прогноз при метастазах рака в головной мозг зависит от:

  • типа первичного рака,
  • возраста пациента,
  • отсутствия или наличия метастазов в других органах,
  • числа метастатических очагов.

Средняя выживаемость при метастазах в головном мозге составляет всего 2-3 месяца. При одиночных метастазах у лиц моложе 65 лет продолжительность жизни после установления диагноза может составлять несколько лет.


ГлавнаяКарта сайта → Метастазы в головной мозг
ГлавнаяСтатьи о кожных заболеванияхМедицинские статьиОнкология → Метастазы в головной мозг

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 16.04.2016           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.