Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Экзентерация глазницы

 

 

Advertising  

Экзентерация глазницы (exenteratio orbitae; лат. exenterare извлекать внутренности) – операция по удалению содержимого глазницы.

Операция показана главным образом при злокачественных опухолях глазницы. Противопоказанием для нее является прорастание опухоли в верхнюю стенку глазницы с рентгенологически определяемым дефектом кости.

Специальной подготовки к операции не требуется. Оперативное вмешательство выполняют под наркозом.

Для того, чтобы избежать этой операции следует регулярно проводить профилактические осмотры у офтальмолога для своевременной диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных опухолей глазничной области. Воспользоваться программами профилактического обследования можно во многих медицинских центрах, например офтальмологическом центре «Доктор Визус».

Различают три вида экзентерации глазницы:

  • поднадкостничную,
  • орбитосинуальную
  • наднадкостничную.

При поднадкостничной экзентерации глазницы по краю глазницы на веки накладывают П-образный шов. Электроножом производят круговой разрез кожи и подлежащих мягких тканей до кости. Надкостницу отсепаровывают от костных стенок. Особую осторожность проявляют при отделении надкостницы от верхней стенки глазницы. За лигатуру, наложенную на веки, подтягивают содержимое глазницы и пересекают ножницами сосудисто-нервный пучок у её вершины. Остатки мягких тканей и глазную артерию прижигают шариковым электродом. Полость глазницы промывают перекисью водорода; рану засыпают порошком антибиотика или сульфаниламида и тампонируют марлевым тампоном, обильно смоченным вазелиновым маслом, после чего накладывают давящую повязку.

Орбитосинуальную экзентерацию применяют при распространении опухолевого процесса на стенки глазницы. В этом случае, обнажив костные стенки, производят резекцию поражённых участков. В решетчатом лабиринте удаляют все перегородки, латеральную стенку (глазничную пластинку), в полости носа – носовые раковины. Обязательно выскабливание слизистой оболочки придаточных (околоносовых) пазух носа. Нижнюю стенку глазницы удаляют после электрокоагуляции нижней глазничной щели.

Наднадкостничная экзентерация глазницы показана на ранних стадиях развития опухоли. Операцию начинают с кругового разреза конъюнктивы по лимбу и выделения глазного яблока. Глаз и содержимое глазницы удаляют через дефект в теноновой капсуле (влагалище глазного яблока) или через предварительно сделанный разрез в мягких тканях по краю брови.

Для удобства последующего протезирования можно пересадить в полость глазницы височную мышцу. С этой целью после удаления содержимого глазницы выделяют её латеральную стенку, в которой резецируют участок размером 1x1 см. Предварительно подготовленный свободный верхний конец височной мышцы проводят через это отверстие и подшивают к надкостнице глазничного края.

Первую перевязку делают на 5-е сутки. Удалять тампон рекомендуется постепенно, смачивая его перекисью водорода. Последующие перевязки производят через день. Учитывая размеры операционной раны и травматичность первых перевязок, их следует проводить с предварительным введением анальгетиков и седативных лекарственных средств. После извлечения тампона раневую полость промывают попеременно перекисью водорода и концентрированным раствором перманганата калия. При этом происходит механическая очистка полости и орошение раневой поверхности атомарным кислородом. Подобные «кислородные ванночки» способствуют появлению грануляций в более ранние сроки. По окончании орошения рану засыпают порошком антибиотика или сульфаниламида.

Рыхлую тампонаду полости делают в течение 12-14 дней. В последующие дни рекомендуются перевязки 1-2 раза в неделю, причем полость глазницы не тампонируют, а накладывают лишь сухую повязку.

Протезирование возможно после эпителизации всей раневой поверхности (спустя 3-4 месяца после экзентерации глазницы).

 


ГлавнаяКарта сайта → Экзентерация глазницы
ГлавнаяСтатьи о кожных заболеванияхМедицинские статьиОфтальмология → Экзентерация глазницы

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 06.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.