Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Пиодермические заболевания кожи

 

 

Advertising  

В группу пиодермических, или гнойничковых, заболеваний кожи относят поражения, вызываемые стафилококками и стрептококками, которые сапрофитируют на коже здоровых людей, возникновение же заболевания в значительной степени зависит от предрасполагающих причин, которые понижают нормальную сопротивляемость организма к пиококкам. Такими причинами в первую очередь являются нарушения целости поверхности кожи, её травмирование, мацерация и загрязнение. К возникновению некоторых форм пиодермии, например, к фурункулезу и сикозу, предрасполагают различные нарушения со стороны внутренних и эндокринных органов, нервной системы, заболевания обмена, особенно сахарный диабет, истощающие заболевания и др.; при этом повышается чувствительность кожи к микроорганизмам, вирулентность которых в то же время может усиливаться.

В условиях производства основное значение имеет не вообще травматизм кожи, по поводу которого рабочие, естественно, сами тотчас же обращаются за медицинской помощью, а мельчайший травматизм, профилактика и лечение которого является существенным звеном в деле борьбы с пиодермией (Л. Н. Машкиллейсон, Ю. Л. Гутина, И. Е. Бронштейн и В. И. Фельдман и др.).

Возникновению стафилодермий совсем не обязательно предшествует заражение патогенными стафилококками, а, наоборот, имеются основания полагать, что в большинстве стафилококковых заболеваний кожи «свои собственные» стафилококки – сапрофиты при соответствующих условиях переходят в патогенные, другими словами, речь при этом идет о факультативной, условной, патогенности возбудителей стафилодермий. Само собой разумеется, что знание этого весьма важно, так как, помимо прочего, с этим тесно связано соответствующее понимание патогенеза, а значит, и правильное отношение врача к вопросам лечения и профилактики пиодермических заболеваний.

В связи с только что сказанным уместно привести следующий пример: больной страдает обыкновенным так называемым непаразитарным, или, правильнее, стафилококковым, сикозом, в посевах вырастает золотистый стафилококк, который обладает патогенными свойствами; применение пенициллина (внутримышечно) приводит к клиническому выздоровлению. Причем золотистые стафилококки, которые удается вновь высеять с участков кожи, бывших ранее поражёнными, оказываются уже непатогенными и в то же время резистентными к пенициллину; через некоторое время у больного возникает рецидив сикоза и высеваемые теперь стафилококки вновь оказываются патогенными и одновременно чувствительными к пенициллину.

Хорошо известны случаи, когда возникновение фурункулеза связано с имеющимся у больного диабетом; нередко больные хроническими желудочно-кишечными заболеваниями страдают фурункулезом; то же можно сказать в отношении малокровия, нарушения обмена веществ и др. У многих больных хроническими формами пиодермии обнаруживаются те или иные страдания внутренних органов. Существенную роль в возникновении пиодермии играет повышенная потливость, особенно если она сочетается с загрязнением кожи. Длительное переувлажнение кожи ведет к её мацерации. Изменение кислотности поверхности кожи служит фактором, который благоприятствует развитию гнойничковых заболеваний. Особенно ясна роль гипергидроза в патогенезе гидраденита, что удалось установить при изучении патогенеза пиодермических заболеваний в условиях производства.

Нередко удается установить связь между появлением пиодермичеокого заболевания и расстройствами со стороны нервной системы, причем чаще это наблюдается у больных сикозом, а также фурункулезом. В этих случаях одна перемена обстановки может оказаться решающим фактором. Существенная роль нервной системы в течении пиодермий экспериментально обоснована в знаменитых исследованиях М. К. Петровой.

Сказанное в отношении патогенеза пиодермических заболеваний показывает его сложность и заставляет нас не переоценивать роли чисто этиологического агента, т. е. пиококков. В то же время было бы неправильным не отметить, что при некоторых формах пиодермии на первый план выступает, несомненно, этиологический фактор, например, при стрептококковом импетиго, которое, как хорошо известно, обычно возникает в результате инфицирования извне. В некоторых случаях пиодермический процесс является даже причиной развития внутреннего заболевания. Так, например, имеются наблюдения, касающиеся возникновения у детей острого гломерулонефрита, этиологически связанного с наличием у них импетиго [McCallough, Coffee, Trice, Stone, Grandall, Callaway, O'Rear и др.].

Учитывая то обстоятельство, что у многих больных пиодермией имеются различные нарушения функции внутренних органов, нервной или эндокринной системы и др., при лечении этих заболеваний следует широко пользоваться методами общей терапии и профилактики. К общей терапии относятся методы специфического и неспецифического иммунобиологического лечения, а также применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Общую терапию наряду с местной применяют, главным образом у больных фурункулезом, гидраденитом, сикозом, хроническими формами пиодермии. При единичных фурункулах и фолликулитах общая терапия применяется не всегда, а в зависимости от локализации процесса, анамнеза (частоты возникновения кожных явлений  и др.).

При лечении пиодермических заболеваний широкое применение имеет физиотерапия, причем чаще пользуются ультрафиолетовыми лучами и теплом, в частности, лампой соллюкс, а также УВЧ терапией. При ограниченных пиодермических процессах целесообразно применять облучения красным светом.



Л. Н. Машкиллейсон
1957 г

 


ГлавнаяКарта сайта → Пиодермии
ГлавнаяСтатьи о кожных заболеванияхМедицинские статьи → Пиодермии

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 02.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.