Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Доброкачественные опухоли эпидермиса

«Практическая дерматокосметология»
С. Н. Ахтямов, А. М.
Вавилов, Ю. С. Бутов

 

Advertising  

Мягкие фибромы (папилломы, акрохорды).

Чаще всего папилломы и мягкие фибромы возникают у людей среднего возраста, нередко фоном для их появления являются нарушенияэндокринной системы.

Клинические проявления.

Папилломы как правило имеют цвет окружающей кожи или несколько темнее её, их размер чаще всего 0,5-5 мм.

Папилломы характеризуются медленным ростом, но иногда, например, во время беременности, они прогрессируют быстро.

Дифференциальная диагностика.

Нитевидные бородавки располагаются на пальцах кистей, напоминая кожный рог. Себорейные кератомы обычно имеют больший размер, тёмный цвет, бородавчатую поверхность. Нейрофибромы имеют довольно большой размер, чаще локализуются на коже спины, имеют наследственный характер; единичные элементы не являются показателем системной болезни.

Лечение.

Самый метод их удаления – отсечение с последующей коагуляцией кровоточащего сосуда. Удаление папиллом, бородавок возможно и с применением других методов, например хирургических лазеров.

Себорейные кератомы

Себорейные кератомы – распространённый вид эпителиальных опухолей. Наиболее часто они возникают в пожилом возрасте. Количество кератом может быть различным – от единичных элементов до нескольких сотен, особенно часто кератомами поражаются участки жирной кожи. Обилие себорейных кератом иногда может быть проявлением паранеоплазии.

Клинические проявления.

Себорейные кератомы чаще всего локализуются на лице, шее, волосистой части головы, спине и верхней половине груди, реже на предплечьях, голенях и нижней половине туловища. Обычно их диаметр не превышает 1 см, реже достигает 3 см и более. Преобладают высыпания желтого, коричневого, иногда чёрного цвета. Кератомы имеют овальную форму с бородавчатой поверхностью, несколько возвышаются над уровнем кожи, покрыты тонкой жировой пленкой, за что и получили свое название. Характерный симптом – белые, коричневые или чёрные пробки (псевдороговые кисты).

Стадии развития.

На ранней стадии мелкие папулы практически не возвышаются над поверхностью кожи и часто пигментированы. Их поверхность испещрена множественными мелкими наперстковидными углублениями. На более поздних этапах развития кератомы трансформируются в бородавчатые бляшки, возвышающиеся над окружающей кожей в виде шляпки гвоздя.

Дифференциальная диагностика.

Пигментные невусы существуют длительное время, имеют гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Плоские бородавки наблюдаются в основном у детей и молодых людей, появляются внезапно, часто в большом количестве. Меланома встречается редко и обычно характеризуется быстрым ростом с уплотнением в основании.

Лечение.

При типичных клинических признаках себорейных кератом и отсутствии сомнений в диагнозе можно сразу приступить к их удалению. При этом применяют хирургическое иссечение, лазерную деструкцию, электрохирургию, криодеструкцию и другие способы, самый простой из которых – кюретаж с последующим прижиганием 35% раствором трихлоруксусной кислоты или электродесикацией.

Когда количество кератом исчисляется сотнями, можно применить аппликации 5% раствора фторурацила или 30% раствора проспидина, а внутрь назначить ароматические ретиноиды (изотретиноин или ацитретин) в дозе 20-40 мг/сут в течение 2-4 месяцев.

При сомнении в диагнозе (выраженный поверхностный гиперкератоз, гиперпигментация, состояние после механической травмы) кератомы подвергают гистологическому исследованию.

Кератоакантома

Кератоакантома – быстрорастущая эпителиальная опухоль с расположенным в центре массивным скоплением роговых масс, окруженных высоким валиком. Наиболее часто  кератоакантомами поражаются лицо и верхние конечности.

Клинические проявления.

Опухоль напоминает плоскоклеточный рак, но в отличие от него часто спонтанно регрессирует через 6-9 месяцев после возникновения. Хотя эта опухоль обычно не расценивается как первичное злокачественное новообразование, частота малигнизации кератоакантом, по данным некоторых авторов, достигает 60%. При этом основным признаком озлокачествления являются длительная кровоточивость дна язвы после отторжения роговых масс и появление уплотнения в основании элемента.

Наиболее распространённый тип элементов – солитарный. Реже встречаются атипичные кератоакантомы (гигантские, грибовидные, центробежные, мультинодулярные и др.), постоянно появляющиеся в течение жизни пациента. У них нет излюбленной локализации.

Различают 3 стадии развития кератоакантомы: стадию роста, стадию стабилизации и стадию регрессии. На стадии роста внезапно появившаяся мелкая папула приобретает насыщенный красный цвет, её диаметр в течение нескольких недель достигает 1-2 см. При этом какие-либо субъективные ощущения отсутствуют. Во время стабилизации кератоакантомы рост элемента прекращается и образуется кратерообразное углубление, заполненное роговыми массами серого цвета. На стадии регрессии роговые массы отделяются и опухоль полностью регрессирует, оставляя малозаметный атрофический рубец.

Лечение

Лечение обычно проводят через 2-4 месяцев после появления новообразования, когда уже нет надежд на спонтанную регрессию. При необходимости производят иссечение или юоретаж с последующей каутеризацией, криодеструкцию, реже назначают ароматические ретиноиды перорально.

 


ГлавнаяКарта сайта → Доброкачественные опухоли эпидермиса
ГлавнаяСтатьи о кожных заболеванияхМедицинские статьи → Доброкачественные опухоли эпидермиса

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 06.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.