Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

ТРИХОФИТИЯ

 


О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

ТРИХОФИТИЯ - микоз, вызываемый грибами-трихофитонами. Различают поверхностную и инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Трихофития поверхностная вызывается антропофильными грибами Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans. Источники заражения - чаще больные дети младшего и среднего возраста.

Инфицирование происходит путём непосредственного контакта с больным или через головные уборы, белье, расчески и др. Обычно передается в семье, в которой имеется больной хронической трихофитией. Заболевание встречается также у подростков и взрослых, обычно у женщин в хронической форме.

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется вначале множественными очагами диаметром от 1 до 2 см без тенденции к слиянию друг с другом; кожа в области очагов слегка отёчна и гиперемирована, покрыта отрубевидными чешуйками серовато-белого цвета. Один из очагов - в 3-4 раза крупнее остальных. Иногда, особенно по периферии, возникают пузырьки, пустулы, корки. В пределах очагов отмечается поредение волос за счет их обламывания. Волосы, как правило, обламываются на уровне 2-3 мм от поверхности кожи.

Диагноз, всегда требующий лабораторного подтверждения, относительно прост. Характерное изменение волос и скудная воспалительная реакция позволяют отличить поверхностную трихофитию волосистой части головы от псориаза и себорейной экземы.

Дифференциальный диагноз трихофитии с микроспорией возможен только с учетом результатов микроскопического исследования поражённых волос и осмотра головы ребенка под люминесцентной лампой.

Поверхностная трихофития гладкой кожи может быть изолированной или сочетается с поражением волосистой части головы. Локализуется преимущественно на открытых участках кожного покрова, а также туловище.

Начинается с появления одного или нескольких отёчных пятен розово-красного цвета, правильных округлых очертаний, с резкими границами. Поверхность их покрыта чешуйками и мелкими пузырьками, быстро подсыхающими в корочки. Очаг поражения со временем приобретает вид кольца. Поражение ногтей при поверхностной трихофитии почти не встречается.

Трихофития хроническая наблюдается у взрослых, преимущественно у женщин (80%), отличается скудными клиническими проявлениями. При постановке диагноза учитывают длительное течение, отсутствие признаков острого воспаления, скудное шелушение; главный критерий - наличие «чёрных точек» на волосистой части головы. Подтверждается диагноз результатами лабораторных  исследований.

Трихофития инфильтративно-нагноительная вызывается главным образом Trichophyton verrucosum и Trichophyton mcntagrophytes var. gypseum, относящимися к зоофильным грибам. Обычно они паразитируют на грызунах (мыши, крысы и др.), коровах, телятах, реже на других животных. Нередко выступает в качестве профессионального заболевания, особенно у животноводов.

Источником заражения служат больные животные, реже больной человек.

Клинически отличается резко выраженными воспалительными явлениями, достигающими нередко стадии нагноения, и коротким (до 2-3 мес) циклическим течением, заканчивающимся полным выздоровлением без тенденции к рецидивам.

В процесс могут вовлекаться гладкая кожа (как правило, открытые участки), волосистая часть головы, область бороды и усов (паразитарный сикоз). На волосистой части головы, в области бороды и усов они представляют собой резко отграниченные полушаровидные или уплощенные узлы синюшно-красного цвета, бугристая поверхность которых покрыта остиофолликулитами, эрозиями, а иногда и изъязвлениями, корками и чешуйками. Плотная вначале консистенция узлов становится со временем тестоватой. Часть волос выпадает, часть расшатаны и легко удаляются. Характерный признак - резко расширенные устья волосяных фолликулов, выполненные гноем, выделяющимся при надавливании в виде обильных капель и даже струек. Эти очаги на волосистой части головы напоминают медовые соты (kerion Celsi), а в области бороды и усов - винные ягоды.

На гладкой коже преобладают плоские бляшки, иногда весьма обширные, с изолированными перипилярными папулами на поверхности, постепенно трансформирующимися в пустулёзные элементы. Развившееся нагноение обусловливает гибель грибов. Они сохраняются лишь в чешуйках по периферии очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопическом исследовании.

Исход заболевания - формирование рубца. В результате стойкого иммунитета, возникающего при инфильтративно-нагноителыюй трихофитии, рецидивов не возникает.

Диагноз основывается на клинической картине, результатах микроскопического и культурального исследований.

Дифференцируют с:

Лечение:

  • санация поражённых волос, без которой невозможны полное излечение и предупреждение рецидивов.
  • Назначают гризеофульвин внутрь из расчета 16 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки при всех формах трихофитии. В такой дозе препарат принимают ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов, что обычно занимает 3-4 недели, затем 2 недели через день и далее ещё 2 недели 1 раз в 3 дня. Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
  • Перспективным представляется применение Ламизила (тербинафина).
  • Волосы в очагах поражения на голове сбривают 1 раз в неделю.

Местное лечение

заключается в смазывании гладкой кожи и кожи волосистой части головы утром 2-5% спиртовым раствором йода, вечером микозолоном,

применяют серно (10%)-салициловую (3%). серно (5%)-дегтярную (10%) мази, мазь Вилькинсона.

При единичных очагах на гладкой коже лечение ограничивается наружными средствами с обязательным удалением пушковых волос эпиляционным пинцетом.

Профилактика зоонозной трихофитии сводится главным образом к:

  • выявлению и лечению больных животных и проведению дератизации (совместно с ветеринарной службой).
  • При антропонозной трихофитии проводят осмотр членов семьи и детских коллективов,
  • лечение выявленных больных,
  • дезинфекция в очаге;
  • необходимы дезинфекция инструментов в парикмахерских
  • регулярная санитарная уборка помещений.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи о грибковых заболеваниях кожи:

Микроспория
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Микроспория. Трихофития.
Конспект лекции
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Лечение дерматофитий
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Дерматофитии - актуальная проблема современной дерматологии
Белоусова Т. А.
«Русский медицинский журнал»

Руброфития
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Онихомикоз.
Конспект лекции
Кафедра дерматологии СПбГМА

Отрубевидный лишай
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Хромомикоз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Эпидермофития паховая
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Эпидермофития стоп
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Актиномикоз кожи
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Дезинфекция обуви при грибковых поражениях стоп.
Советы дерматолога

Дерматофития стоп
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Кандидоз кожи
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Кандидоз
Иванов О. Л.
«Кожные болезни»

Поверхностные кандидозы
А. Н. Родионов
«Справочник по кожным болезням»

Кандидоз кожи
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Кандидоз кожи
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Лишай разноцветный
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Микоз стоп
Конспект лекции
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Микоз стоп
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 29.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.