Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

РОЗАЦЕА

 


О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

РОЗАЦЕА - хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, встречающееся преимущественно у женщин после менопаузы. В основе  патогенеза лежат ангиотрофоневротические расстройства - в зоне иннервации тройничного нерва изменяется тонус поверхностных сосудов кожи, прежде всего венозного русла. Этому способствует действие разнообразных

эндогенных

  • патология пищеварительного тракта,
  • эндокринные нарушения

и экзогенных факторов

  • инсоляция,
  • вредные профессиональные воздействия и др.

Предрасполагающими факторами могут являться:

  • наследственность,
  • злоупотребление экстрактивными веществами,
  • алкоголем,
  • лечение кортикостероидными гормонами, в том числе их длительное наружное применение.

Течение заболевания усугубляется наличием клеща угревой железницы (Демодекоз).

Клиника розацеа.

Характерным клиническим признаком розацеа является мелко- или крупнопятнистая, реже диффузная, застойная эритема ярко-розового, малинового или синюшного цвета, в пределах которой отмечается большое количество мелко- и среднепетлистых телеангиэктазий.

В зависимости от стадии заболевания на этом фоне располагаются изолированные плоские узелки размером 3-4 мм и нефолликулярные пустулы. В заключительной стадии отмечаются инфильтрация и увеличение в размерах отдельных участков кожи, чаще носа (Ринофима).

Высыпания сопровождаются зудом. Локализуются преимущественно в центральной части лица.

До начала заболевания выделяют так называемую предрозацеа, характеризующуюся «эритемой гнева, стыда, смущения». Сначала такая эритема кратковременна, затем становится стойкой, появляются телеангиэктазии.

Развитие болезни стадийное: за эритематозной стадией следует папулёзная, далее пустулёзная, завершающей является инфильтративно-продуктивная стадия.

Выделяют также особые формы розацеа:

  • стероидная,
  • гранулематозная,
  • конглобатная,
  • фульминантная,
  • грамнегативная розацеа,
  • солидный персистирующий отёк лица.

У 5% больных выявляется розацеа-конъюнктивит, блефарит, кератит.

Течение медленное, хроническое рецидивирующее; обострения после инсоляции.

Дифференциальный диагноз розацеа проводят с:

Определенные сложности возникают при сочетании розацеа с периоральным дерматитом. Ранее комбинацию этих заболеваний выделяли в особую кистозную форму розацеа.

Лечение розацеа комплексное.

  • Устранение факторов, способствующих развитию и обострениям розацеа.
  • Диета с исключением алкоголя, горячих напитков, пряностей.
  • Умывание холодными настоями трав (ромашка, шалфей).
  • Тетрациклины в общепринятых дозах, эритромицин, миноциклин.
  • Курсовое назначение метронидазола.
  • Высоко эффективен изотретиноин (роаккутан), особенно при тяжёлых формах розацеа.
  • При отдельных формах с успехом применяется плазмаферез.

Местное лечение:

при эритематозной стадии розацеа назначают:

  • холодные примочки из настоев трав и др.,
  • индифферентные кремы на оливковом масле,

в папулёзной и пустулёзной:

  • Пасты, содержащие 2-5% дёгтя, ихтиола, ихтиоловые и серные болтушки.
  • Кремы и гели, содержащие метронидазол.
  • Курсы криомассажа по 10-12 сеансов на курс,
  • Диатермоагуляция телеангиэктазий.
  • При обнаружении клещевой железницы - лечение демодекоза.
  • Противопоказано лечение розацеа кортикостероидными мазями.

РИНОФИМА (синонимы: красный нос, шишковидный нос) представляет собой заключительную, инфильтративно-продуктивную стадию розацеа.

Провоцирующую роль в её формировании отводят злоупотреблению алкоголем и экстрактивными веществами.

Железистый тип ринофимы встречается значительно чаще и представляет собой бугристые или гроздевидные образования синюшно-красного цвета.

При фиброзном типе ринофимы поражённая кожа гладкая, уплотненная за счет гипертрофии ткани, нос приобретает фиолетовую окраску. Хрящ, кости носа в процесс не вовлекаются.

Ринофима, в отличие от других стадий розацеа, возникает преимущественно у мужчин 40-50 лет, развивается медленно. Часто сочетается с проявлениями других стадий розацеа.

Лечение ринофимы:

  • хирургическое.
  • Определенного эффекта удается достигнуть при назначении роаккутана (0,5 мг/кг).

 

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Другие статьи по теме «розацеа, демодекоз»:

Розацеаподобные заболевания
В. П. Адаскевич
«Акне вульгарные и розовые»
Иллюстрированное руководство для врачей

Паразитарные болезни кожи. Демодекоз.
Данилова А. А., Федоров С. М.
«Русский медицинский журнал»

Периоральный дерматит
Громова С. А., Олисова О. Ю.
«Русский медицинский журнал»

Розовые угри (розацеа)
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Розовые угри
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Дерматит периоральный
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Розацеа (акне розовые)
В. П. Адаскевич
«Акне вульгарные и розовые»

Демодекоз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 04.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.