РОЗАЦЕА

О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

РОЗАЦЕА - хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, встречающееся преимущественно у женщин после менопаузы. В основе  патогенеза лежат ангиотрофоневротические расстройства - в зоне иннервации тройничного нерва изменяется тонус поверхностных сосудов кожи, прежде всего венозного русла. Этому способствует действие разнообразных

эндогенных

• патология пищеварительного тракта,
• эндокринные нарушения

и экзогенных факторов

• инсоляция,
• вредные профессиональные воздействия и др.

Предрасполагающими факторами могут являться:

• наследственность,
• злоупотребление экстрактивными веществами,
• алкоголем,
• лечение кортикостероидными гормонами, в том числе их длительное наружное применение.

Течение заболевания усугубляется наличием клеща угревой железницы (Демодикоз).

Клиника розацеа.

Характерным клиническим признаком розацеа является мелко- или крупнопятнистая, реже диффузная, застойная эритема ярко-розового, малинового или синюшного цвета, в пределах которой отмечается большое количество мелко- и среднепетлистых телеангиэктазий.

В зависимости от стадии заболевания на этом фоне располагаются изолированные плоские узелки размером 3-4 мм и нефолликулярные пустулы. В заключительной стадии отмечаются инфильтрация и увеличение в размерах отдельных участков кожи, чаще носа (Ринофима).

Высыпания сопровождаются зудом. Локализуются преимущественно в центральной части лица.

До начала заболевания выделяют так называемую предрозацеа, характеризующуюся "эритемой гнева, стыда, смущения". Сначала такая эритема кратковременна, затем становится стойкой, появляются телеангиэктазии.

Развитие болезни стадийное: за эритематозной стадией следует папулезная, далее пустулезная, завершающей является инфильтративно-продуктивная стадия.

Выделяют также особые формы розацеа:

• стероидная,
• гранулематозная,
• конглобатная,
• фульминантная,
• грамнегативная розацеа,
• солидный персистирующий отек лица.

У 5% больных выявляется розацеа-конъюнктивит, блефарит, кератит.

Течение медленное, хроническое рецидивирующее; обострения после инсоляции.

Дифференциальный диагноз розацеа проводят с:

• дискоидной красной волчанкой,
• периоральным дерматитом,
• вульгарными угрями,
• мелкоузелковым саркоидозом,
• розацеаподобным туберкулоидом Левандовского.

Определенные сложности возникают при сочетании розацеа с периоральным дерматитом. Ранее комбинацию этих заболеваний выделяли в особую кистозную форму розацеа.

Лечение розацеа комплексное.

• Устранение факторов, способствующих развитию и обострениям розацеа.
• Диета с исключением алкоголя, горячих напитков, пряностей.
• Умывание холодными настоями трав (ромашка, шалфей).
• Тетрациклины в общепринятых дозах, эритромицин, миноциклин.
• Курсовое назначение метронидазола.
• Высоко эффективен изотретиноин (роаккутан), особенно при тяжелых формах розацеа.
• При отдельных формах с успехом применяется плазмаферез.

Местное лечение:

при эритематозной стадии розацеа назначают:

• холодные примочки из настоев трав и др.,
• индифферентные кремы на оливковом масле,

в папулезной и пустулезной:

• пасты, содержащие 2-5% дегтя, ихтиола, ихтиоловые и серные болтушки.
• Кремы и гели, содержащие метронидазол.
• Курсы криомассажа по 10-12 сеансов на курс,
• электрокоагуляция телеангиэктазий.
• При обнаружении клещевой железницы - лечение демодикоза.
• Противопоказано лечение розацеа кортикостероидными мазями.

РИНОФИМА (син.: красный нос, шишковидный нос) представляет собой заключительную, инфильтративно-продуктивную стадию розацеа.

Провоцирующую роль в её формировании отводят злоупотреблению алкоголем и экстрактивными веществами.

Железистый тип ринофимы встречается значительно чаще и представляет собой бугристые или гроздевидные образования синюшно-красного цвета.

При фиброзном типе ринофимы пораженная кожа гладкая, уплотненная за счет гипертрофии ткани, нос приобретает фиолетовую окраску. Хрящ, кости носа в процесс не вовлекаются.

Ринофима, в отличие от других стадий розацеа, возникает преимущественно у мужчин 40-50 лет, развивается медленно. Часто сочетается с проявлениями других стадий розацеа.

Лечение ринофимы:

• хирургическое.
• Определенного эффекта удается достигнуть при назначении роаккутана (0,5 мг/кг).

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Другие статьи по теме «розацеа, демодекоз»:

Розацеаподобные заболевания
В.П. Адаскевич
«Акне вульгарные и розовые»
Иллюстрированное руководство для врачей

Паразитарные болезни кожи. Демодекоз.
Данилова А.А., Федоров С.М.
«Русский медицинский журнал»

Периоральный дерматит
Громова С.А., Олисова О.Ю.
«Русский медицинский журнал»

Розовые угри (розацеа)
Т. Фицпатрик
«Дерматология» атлас-справочник.

Розовые угри
Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Дерматит периоральный
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Розацеа (акне розовые)
В.П. Адаскевич
«Акне вульгарные и розовые»

Демодикоз
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»