Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

ПАРАПСОРИАЗ

 

О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

ПАРАПСОРИАЗ - группа неоднородных по клиническим проявлениям патоморфологии и течению заболеваний. В их развитии важная роль отводится иммунным механизмам, аллергическим реакциям, инфекционным, в том числе вирусным, агентам.

Парапсориаз типа Мухи-Габермана лихеноидный острый (лишай острый лихеноидный и вариолиформный) - острый или подострый, периодически рецидивирующий папуловезикулёзный дерматоз.

Парапсориаз типа Мухи-Габермана расценивается многими авторами как васкулит. Чаще развивается у людей среднего возраста. Процесс распространённый.

Первичный морфологический элемент - розовые папулы диаметром около 5 мм, в центре которых образуются везикулы, в том числе и вариолиформные, затем наблюдается геморрагический некроз с формированием красно-коричневых корок, после отпадения которых остаются маленькие штампованные рубчики. Появление свежих высыпаний может сопровождаться жжением и болью. Острые высыпания спонтанно регрессируют в период от нескольких недель до 6 месяцев. Острый период заболевания может смениться хроническим течением.

Парапсориаз каплевидный (парапсориаз лихеноидный хронический типа Юлиусберга) характеризуется появлением маленьких (диаметром 3-10 мм) плотных папул красно-коричневого цвета, в центре которых располагается серо-коричневая чешуйка, отслаивающаяся по краям и легко снимающаяся (феномен облатки); при поскабливании поверхности папулы появляется феномен «скрытого шелушения». Через 3-4 недели папулы спонтанно уплощаются и регрессируют, оставляя временную пигментацию или псевдолейкодерму. Обычно в течение нескольких лет вслед за хроническим периодом наступают острые рецидивы заболевания. Трансформации в лимфому кожи не происходит.

Дифференциальный диагноз проводят с:

Лечение:

  • никотиновая кислота,
  • витамины А, Е, группы В,
  • делагил,
  • плаквенил,
  • небольшие дозы кортикостероидов внутрь;
  • тетрациклины;
  • УФ-лучи,
  • ПУВА-терапия;
  • детям назначают эритромицин внутрь в течение длительного времени.

Прогноз лучше при острой форме.

Лимфоматоидный папулез является редким атипичным вариантом лихеноидного парапсориаза.

Парапсориаз мелкобляшечный развивается чаще у людей среднего возраста. Характеризуется пятнами или слабоинфильтрированными бляшками диаметром до 5 см округлой, овальной, полосовидной или неправильной формы, цвет которых варьирует от красно-синюшного до желтого или светло-коричневого. Границы очагов чёткие, на поверхности - тонкие прозрачные чешуйки. Характерна локализация очагов в области грудной клетки с расположением параллельно ходу ребер. Зуд отсутствует.

Течение хроническое, со спонтанными ремиссиями и обострениями, продолжительность болезни - от нескольких месяцев до нескольких лет. Трансформации в лимфому не происходит.

Дифференциальный диагноз проводят с:

Лечение малоэффективно, местно - кортикостероидные мази.

Парапсориаз крупнобляшечный отличается высоким потенциалом трансформации в злокачественную Т-клеточную лимфому кожи. Во многих случаях не является злокачественным процессом, однако необходимы динамическое наблюдение и симптоматическая терапия. Клинически характеризуется овальными, плохо отграниченными от здоровой кожи бляшками диаметром от 3 до 10 см. Окраска очагов варьирует от красно-синюшного до светло-коричневого. На поверхности высыпаний могут быть видны тонкие чешуйки. Процесс симметричный, бляшки локализуются на туловище, бедрах, ягодицах, молочных железах. Зуд отсутствует или незначительный.

Развитию лимфомы обычно предшествует появление сетчатой гипо- или гиперпигментации, телеангиэктазий и атрофии кожи, которая приобретает вид папиросной бумаги - сосудистая атрофическая пойкилодермия.

Гистологически характеризуется лимфогистиоцитарным инфильтратом с выраженным эпидермотропизмом, иногда с образованием внутриэпидермальных полостей.

Дифференциальный диагноз крупнобляшечного парапсориаза проводят с:

Лечение малоэффективно, показаны:

  • мази с кортикостероидными препаратами,
  • ПУВА-терапия.

 

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Другие статьи по теме «псориаз, парапсориаз»:

Современные подходы к лечению псориаза
Олисова О. Ю.
«Русский медицинский журнал»

Парапсориаз
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней» Руководство для врачей.

Псориаз. Клиника, диагностика, лечение.
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Псориаз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Псориаз
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 06.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.