Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

НЕЙРОДЕРМИТ

 


О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

НЕЙРОДЕРМИТ - хроническое воспалительное заболевание кожи. Характеризуется зудящими папулёзными высыпаниями, образующими зоны инфильтрации и лихенизации кожи. Ряд авторов различают диффузный и ограниченный нейродермит.

Нейродермит диффузный

Нейродермит диффузный носит аллергический генез, реализации которого способствуют:

  • нерациональное питание,
  • интоксикации,
  • нарушения функции внутренних органов (печени, желудка, почек),
  • очаги хронической инфекции.

Большая роль в развитии процесса принадлежит функциональным нарушениям нервной системы:

  • ЦНС,
  • вегетативной (преобладание тонуса симпатической нервной системы),
  • эндокринным нарушениям (нарушения гипофизарно-надпочечниковой системы).

Это позволило выдвинуть положение о ведущей роли нервно-эндокринных нарушений в патогенезе заболевания.

Процесс может развиться в любом возрасте, однако чаше возникает у детей старше 2 лет.

Клиническая картина характеризуется появлением милиарных слабо-розовых зудящих папул, имеющих выраженную тенденцию к слиянию в сплошные зоны инфильтрации с последующей лихенизацией кожи в области локтевых и коленных сгибов, лучезапястных суставов, боковых поверхностях шеи.

На коже лица, груди, спины появляются также участки неостровоспалительной эритемы розового цвета с небольшим шелушением, без чётких границ.

В результате интенсивного зуда на коже появляются большое число точечных и линейных экскориаций, а также трещины, участки дисхромии кожи.

В целом кожные покровы сухие, сероватого оттенка.

Дермографизм при нейродермите - белый.

Ногтевые пластинки вследствие постоянного зуда блестящие, полированные.

Нарушены сон, аппетит.

Больные нейродермитом раздражительны, плаксивы, с пониженной массой тела; нередко отмечаются гипотония, адинамия, повышенная утомляемость, гипогликемия, снижение секреции желудочного сока, гипокортицизм и т. д.

Течение диффузного нейродермита длительное, с периодами относительной ремиссии в летние сезоны. В зоне расчесов нередко присоединяется пиококковая инфекция.

Диффузный нейродермит трудно дифференцировать от атопического дерматита, который на одном из своих этапов развития (обычно заключительном) клинически идентичен диффузному нейродермиту.

Считается, что в отличие от нейродермита, для атопического дерматита характерны:

  • наследственная отягощенность,
  • наличие других проявлений аллергии (ринит, бронхиальная астма и др.),
  • выраженные нарушения иммунитета с увеличением уровня IgE и снижением Т-клеточного иммунитета,
  • нарушение функции пищеварительного тракта (ферментативная недостаточность, дисбактериоз, гастрит, колит и др.),
  • развитие процесса в раннем детском возрасте из предшествующего экзематозного состояния,
  • наличие периодов обострения процесса с явлениями экзематизации и др.

Тем не менее, по мнению ряда авторов, диффузный (распространённый) нейродермит в настоящее время целесообразно отождествлять с понятием «атопический дерматит».

Нейродермит ограниченный

Нейродермит ограниченный (lichen symplex chronicus Vidal) характеризуется локализацией процесса на ограниченных участках кожи, наиболее часто на задней и боковых поверхностях шеи, в области голеностопных суставов, на половых органах.

В типичных случаях в очаге ограниченного нейродермита выделяют 3 зоны:

  • центральную (лихенизация кожи),
  • среднюю (множество папулёзных мелких блестящих высыпаний)
  • периферическую (гиперпигментация кожи).

Диагноз основывается на клинических данных.

Лечение нейродермита

Лечение нейродермита включает:

  • соблюдение гипоаллергенной диеты (исключают крепкие мясные бульоны, острые, копченые блюда, алкоголь, шоколад и др.),
  • гигиенического и охранительного (полноценный сон, отдых, избегать стрессов) режима,
  • санация очагов хронической инфекции,
  • коррекция функции пищеварительного тракта,
  • отказ от использования синтетического белья,
  • недопущение соприкосновения кожи с шерстяными изделиями, мехом (особенно крашеным).

Внутреннее лечение:

  • Используют антигистаминные (тавегил, фенкарол, кларитин, перитол),
  • гипосенсибилизирующие средства,
  • гемодез,
  • гистоглобулин,
  • витамины А,
  • группы В,
  • витаминС,
  • ангиопротекторы.

Назначают психотропные средства:

  • седативные препараты,
  • транквилизаторы и нейролептики,
  • при развитии у больных депрессивного состояния - амитриптилин и др.

При генерализации процесса с развитием эритродермии показаны:

  • кортикостероидные препараты (преднизолон 20-30 мг/сут на непродолжительное время; дипроспан в/м).

Наружно:

  • мази с:
    • нафталаном,
    • АСД,
    • дёгтем (2-5% с постепенным увеличением до 10-20%) на очаги лихенизации,
  • питательные кремы
    • с витамином А,
    • силиконовый,
    • крем Унны;
  • кортикостероидные мази и кремы

Широко используют физиотерапию:

  • УФ-облучение А и В, селективную фототерапию,
  • диадииамические токи,
  • магнитотерапию плравертебрально,
  • рефлексотерапию (лазеро- и акупунктура),
  • индуктотермию надпочечников и др.

Показано санаторно-курортное лечение в условиях сухого морского климата,

  • использование сероводородных и радоновых ванн, сульфидных вод,
  • гелиоталассотерапии.

Очаги ограниченного нейродермита обкалывают гидрокортизоном, дипроспаном, метиленовым синим с бенкаином.

Профилактика нейродермита:

  • диетические рекомендации при вскармливании детей,
  • лечение сопутствующих заболеваний,
  • рациональный режим труда и отдыха,
  • диспансерное наблюдение и рациональную профессиональную ориентацию больных.

 

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Другие статьи по теме «Аллергические заболевания кожи»

Статьи о нейродермите:

Нейродермит
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Атопический дерматит.
Лекция для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Атопический дерматит
Краткие протоколы ведения пациентов
с наиболее распространёнными состояниями.

Атопический дерматит - факторы, влияющие на течение.
Е. А. Салахутдинова, К. Н. Монахов, Н. Г. Петрова.
«Журнал дерматовенерологии и косметологии»

Атопический дерматит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Способ повышения эффективности лечения глюкокортикостероидными мазями
Субботина О. А.; Субботина М. А.
Изобретение. Патент Российской Федерации.

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 30.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.