Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

ЛЕЙШМАНИОЗ КОЖНЫЙ

 


О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

ЛЕЙШМАНИОЗ КОЖНЫЙ (синонимы: язва пендинская, Боровского болезнь) - трансмиссивное заболевание кожи, вызванное лейшманиями (Leishmania tropica), эндемичное для стран с теплым климатом.

Выделяют два основных клинико-эпидемиологических варианта кожного лейшманиоза:

  • антропонозный (городской, поздноизъязвляюшийся)
  • зоонозный (сельский, остронекротизирующийся),

возбудителей которых рассматривают как самостоятельные виды.

Сезон заражения связан с периодом лета москитов. Среди местного населения болеют главным образом дети, среди приезжих - люди любого возраста.

Источником возбудителей антропонозного кожного лейшманиоза является больной человек, зоонозного - мелкие млекопитающие (песчанки), переносчики - москиты рода Phlebotomus.

На месте внедрения возбудителя развивается гранулёма - лейшманиома, которая проходит стадию инкубации, пролиферации (бугорок), деструкции (язва) и репарации (рубцевание).

В результате суперинфекции могут возникнуть несколько лейшманиом последовательно или одновременно (при множественных укусах). По лимфатическим путям из первичного очага до регионарного лимфатического узла появляются бугорки обсеменения.

Заболевание может приобрести хроническое рецидивирующее течение в виде мелких рецидивирующих бугорков в области рубца (туберкулоидный лейшманиоз).

После заболевания остается стойкий иммунитет.

Лейшманиоз кожный антропонозный имеет инкубационный период 2-8 месяца. Первичная лейшманиома в виде гладкого медленно растущего буровато-красного бугорка через 6 месяцев достигает 1-2 см в диаметре. Затем его поверхность начинает шелушиться и через 5-10 месяцев изъязвляется. Вокруг язвы могут появиться бугорки обсеменения. Через 1 год (иногда более) инфильтрат уменьшается, язва рубцуется.

Лейшманиоз кожный зоонозный отличается более коротким инкубационным периодом - обычно 1-4 недели (не более 2 месяцев), быстрым ростом и превращением бугорка в элемент типа фурункула с мощным воспалительным инфильтратом, нечёткими границами, отёком. Центральная часть его быстро подвергается некрозу с образованием кратерообразной язвы с гнойным отделяемым. Вокруг основной возникают новые язвы, характерны также лимфангииты вокруг язв, лимфаденит. Процесс сопровождается болезненностью, развитием отеков стоп, голеней. Через 3-6 месяцев процесс заканчивается рубцеванием. Диагноз ставят на основании эпидемиологических, анамнестических, клинических и микробиологических (обнаружение лейшманий) данных.

Дифференциальный диагноз лейшманиоза проводят с:

Лечение лейшманиоза:

  • мономицин - по 250 000 ЕД внутримышечно 3 раза в сутки через каждые 8 ч, на курс 7 000000-9 000000 ЕД, могут быть также использованы
    • солюсурьмин,
    • глюкантим,
    • метациклин,
    • доксициклин,
    • антималярийные препараты.

Профилактика лейшманиоза включает:

  • ликвидации мест выплода москитов,
  • противомоскитной обработке дома,
  • истреблении песчанок (при зоонозном пню),
  • индивидуальных средствах зашиты от москитов;
  • прививки за 3 месяца до выезда в очаги.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи о некоторых других болезнях кожи:

Боррелиоз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Дерматомиозит
Конспект лекции
Кафедра дерматологии СПбГМА

Келоиды
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Лимфомы кожи
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Паронихия
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Потница
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей - дерматологов.

Склеродермия.
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 06.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.