ЛЕЙКЕМИДЫ

О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

ЛЕЙКЕМИДЫ - поражения кожи при лейкозах специфического характера. Могут отмечаться с различной частотой при всех формах лейкозов.

Лейкемиды специфические - опухолевые экстрамедуллярные очаги кроветворения. Возникновение этих очагов обусловлено выходом бластных клеток в сосудистое русло и диссеминацией их в различные органы и ткани. При хронических лейкозах появление лейкемидов может быть первым, а порой и единственным манифестным признаком гематологического заболевания. Наиболее вероятно развитие лейкемидов при моноцитарном лейкозе (у 10-50% больных) и хроническом лимфолейкозе (до 25% случаев). Клинически лейкемиды кожи протекают обычно в виде папулезных, узловатых и опухолевидных образований, эритродермий; к редким формам относятся диффузные инфильтрации и первичные язвы.

Неспецифические лейкемиды могут быть обусловлены сопутствующими процессами и осложнениями: анемией, тромбоцитопенией, сепсисом или носить характер паранеоплазий. В последнем случае, иногда задолго до появления клинических признаков поражения системы кроветворения, появляются зуд кожи, приобретенный ихтиоз, крапивница, высыпания, напоминающие многоформную экссудативную эритему, экзему, красную волчанку, пузырные дерматозы и др. В терминальной стадии лейкоза часто наблюдаются множественные геморрагии, септические некрозы кожи.

Диагноз лейкемидов, возникающих на фоне развернутой клинической картины лейкоза и специфических сдвигов в периферической крови и костном мозге, обычно не вызывает затруднений. Диагностическая задача усложняется, если лейкемиды являются первым объективным признаком лейкоза или не определяются его клинические проявления и изменения в периферической крови и костном мозге. Наблюдение процесса в динамике, повторные гистологические, гистохимические, цитологические и иммунологические (определение специфических маркеров клеток) исследования позволяют поставить в таких случаях окончательный диагноз.

Дифференциальный диагноз лейкемидов проводят с:

• папулезными сифилидами,
• сифилидами третичного периода,
• лепроматозным типом лепры,
• лимфомами кожи,
• саркоидозом,
• псевдолимфомами,
• ограниченным нейродермитом,
• диффузным нейродермитом.

Лечение проводят по схемам, применяемым в терапии лейкозов.

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Некоторые другие статьи об опухолях кожи:

Ангиокератома
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Внутриэпителиальный рак кожи: болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра.
Лекция для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Дерматофибросаркома Дарье
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Доброкачественные опухоли эпидермиса
Лекция для лечебного факультета - дерматология.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Лимфомы кожи
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Лейкоплакия
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Лимфомы кожи
Лекция для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Кожные признаки при некоторых соматических заболеваниях
В.Г.Акимов
ЦНИКВИ Росздрава Москва