ЛАЙЕЛЛА СИНДРОМ

О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

ЛАЙЕЛЛА СИНДРОМ (син.: некролиз эпидермальный острый, некроз эпидермальный токсический) - кожное заболевание из группы токсидермий. Характеризуется некрозом эпидермиса; наиболее тяжелый и потенциально смертельный исход многоформной экссудативной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона.

Болезнь обусловлена главным образом лекарственными средствами: сульфаниламидными препаратами, антибиотиками, барбитуратами, производными инъекциями пирогенала и др.

Предполагают аутоиммунный механизм развития процесса.

Клиника синдрома Лайелла.

Чаще болезнь развивается внезапно (через несколько часов или 2-3 дня после приема лекарственного средства) с крайне тяжелого общего состояния больного: слабость, повышение температуры тела до 38-41 °С, анорексия, прострация, сгущение крови, высыпания типа многоформной экссудативной эритемы. Сыпь сливается, образуя болезненные пятна с коричневым оттенком, имеет тенденцию к распространению по всему кожному покрову (кроме волосистой части головы).

Вскоре на этом фоне или на видимо здоровой коже появляются признаки отслойки эпидермиса, проявляющиеся симптомом "смоченного белья" (при прикосновении эпидермис скользит и сморщивается под пальцами), пузырями с тонкой дряблой покрышкой, которые увеличиваются при надавливании на них. Эпидермис отслаивается (чаще в виде перчаток и носков) с образованием обширных цианотично-красных эрозий, резко болезненных и кровоточащих при прикосновении к ним. Кожа приобретает вид «ошпаренной кипятком». Симптом Никольского резко положительный. Часто в процесс вовлекаются слизистые оболочки.

Течение может быть непрерывно рецидивирующим, сопровождаться выраженной дегидратацией, нарушением электролитного равновесия, шоком, острым канальцевым некрозом, отеком легких, вторичной местной инфекцией или септицемией, пневмонией, пиелонефритом.

Летальный исход отмечается в 20-30% случаев.

Лечение синдрома Лайелла:

Лечение проводят в реанимационном отделении.

• Компенсация нарушений водного, электролитного (гипокалиемии), белкового баланса;
• исключительно важное значение имеет уход за больным.
• Кортикостероидные гормоны парентерально в больших дозах,
• антибиотики,
• симптоматические средства.
• Орошение эрозий кортикостероидными аэрозолями,
• примочки с дезинфицирующими средствами и др.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Другие статьи по теме "Аллергические заболевания кожи"

Крапивница и отек Квинке
Т. Фицпатрик, Д. Сюрмонд.
«Дерматология» атлас-справочник.

Квинке отёк
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Многоформная экссудативная эритема
Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Многоформная экссудативная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона.
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Синдром Леффлера
Б.А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Синдром Лайела. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Стивенса-Джонсона синдром
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Токсидермии. Этиология, патогенез, классификация, клиника.
Лекция для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Эритема экссудативная многоформная
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»