Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ

 

О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ (синоним: вагиноз бактериальный) - поверхностная инфекция влагалища. Вызывается главным образом анаэробами и характеризуется отсутствием воспалительного ответа.

Наиболее часто выявляется влагалищная гарднерелла - мелкие грамотрицательные или грамвариабельные палочки, которые продуцируют аминокислоты, метаболизирующиеся до различных летучих аминов, определяющих характерный «рыбный запах» отделяемого влагалища. При гарднереллезе могут увеличиваться в количестве также и другие микроорганизмы (анаэробы), являющиеся компонентами нормальной влагалищной микрофлоры.

Гарднереллёз ожет протекать в виде моно- и смешанной инфекции. Передается преимущественно половым путём. В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно, главным образом у мужчин. Инкубационный период гарднереллёза составляет, в среднем, 7-10 дней.

Клиническая картина гарднереллеза у женщин характеризуется гиперемией слизистой оболочки влагалища и вагинальной части шейки матки, губок уретры. В острых случаях отмечается зуд, жжение, влагалищные выделения с резким запахом, обильные, бело-серого цвета, гомогенные, густые, скапливающиеся в сводах влагалища, равномерно покрывающие стенки и стекающие наружу. Симптоматика усиливается после полового акта. При свежем торпидном и хроническом процессах указанные проявления выражены менее значительно.
У мужчин гарднереллез протекает в форме торпидного уретрита.

К основным диагностическим критериям гарднереллеза относят:

  • наличие «ключевых» клеток - клеток влагалищного эпителия, сплошь покрытых небольшими грам-вариабельными кокками (нативный препарат или при окраске но Граму);
  • положительная проба с 10% КОН (при контакте реактива с вагинальным секретом появляется характерный «рыбный запах»).

Дополнительными диагностическими критериями гарднереллеза являются

  • рН выделений от 5,0 до 6,5,
  • значительное уменьшение или полное отсутствие молочнокислых бактерий,
  • отсутствие лейкоцитов и грамвариабельность коккобациллярной флоры.

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее двух критериев с обязательным выявлением «ключевых» клеток. Важна также топическая диагностика.

Лечение гарднереллеза:

При свежем неосложненном гарднереллезе у женщин и мужчин ограничиваются применением этиотропных препаратов. Назначают тинидазол внутрь в первые 2 дня по 2 г в один приём, на 3-й и 4-е сутки-по 0,5 г 2 раза в день. Лечение продолжают 4 дня, на курс 6 г; или метронидазол (трихопол) внутрь - по 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней. Назначают «Далацин» вагинальный крем (клиндамицин) - аппликации по 5 г крема перед сном, 7 дней. При отсутствии эффекта назначают клиндамицин внутрь - по 300 мг 3 раза в день в течение 7 дней в сочетании с иммунотерапией и местным лечением. Эффективны вагинальные таблетки «Гиналгин» (по 1 таблетке, курс 10 дней).

При вяло текущих (торпидных и хронических) формах гарднереллеза лечение должно быть комплексным.

При хламидийно-уреаплазменно-гарднереллезной инфекции проводят курс противохламидийной и противоуреаплазменной антибиотикотерапии с последующим лечением гарднереллеза.

Больным сифилисом этиотропную терапию по поводу сопутствующего гарднереллеза проводят на заключительном этапе противосифилитического лечения.

Критерии излеченности гарднереллеза - как при гонорее.

Профилактика повторного заражения гарднереллезом заключается в лечении половых партнеров и рекомендации пользоваться презервативами.

Лечение гарднереллеза имеет важное значение для предотвращения бесплодия.

 

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Некоторые другие статьи по теме «заболевания, передаваемые половым путём»:

Баланиты
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Генитальный герпес
Краткий протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Кондиломы остроконечные
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Папилломавирусные заболевания человека.
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Моллюск контагиозный
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Гранулёма паховая
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Мягкий шанкр
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 06.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.