Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

ФУРУНКУЛ



О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

ФУРУНКУЛ - глубокая форма стафилодермии, характеризующаяся гнойно-некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающих его тканей.

Клиника.

Фурункул может сформироваться из фолликулита, либо процесс начинается с довольно глубоко расположенного узла, в центре которого образуется гнойно-некротический стержень.

В первом случае, в течение нескольких дней после появления фолликулита, вокруг него формируется болезненный отёчно-инфильтрированный узел багрово-красного цвета, который с течением времени вскрывается с отторжением центрально расположенного гнойно-некротического стержня. Затем воспалительные явления стихают, а язва, образовавшаяся на месте гнойно-некротического стержня, рубцуется. От начала заболевания до заживления язвы проходит в среднем около 2 недель.

При втором варианте процесс начинается с образования болезненного узелка в дерме, по периферии которого в течение 3-5 дней развивается инфильтрат, сопровождающийся отёком кожи, болезненностью и багровокрасным окрашиванием. Затем в центре узла появляется незначительное количество гноя, под которым выявляется гнойно-некротический стержень зеленоватого цвета. В ближайшие дни происходит увеличение количества гноя, который отходит вместе с некротическими массами. Образовавшаяся язвочка довольно быстро рубцуется, а воспалительные явления регрессируют.

Фурункул может сформироваться на любом участке кожного покрова, где есть волосы, однако наиболее часто он возникает в местах трения, травматизации кожи.

Одиночные фурункулы, как правило, не сопровождаются нарушением общего состояния больного, лишь изредка могут наблюдаться незначительная лихорадка и недомогание. В ряде случаев можно наблюдать регионарные осложнения в виде лимфангиита и лимфаденита.

Наиболее неблагоприятное течение фурункула отмечается при его локализации на лице (губы, носогубной треугольник). Процесс может принять злокачественный характер, сопровождаясь высокой температурой тела, тяжёлым общим состоянием. В результате тромбирования лимфатических и венозных сосудов развивается плотный отёк поражённой области, что в дальнейшем может осложниться менингитом, сепсисом, со всеми свойственными ему клиническими симптомами, в частности развитием абсцессов во внутренних органах, а также изменениями крови (лейкоцитоз, увеличенная СОЭ).

Причиной развития злокачественного фурункула в первую очередь может явиться попытка выдавливания первоначальных элементов или травмирование их при бритье.

Одиночные фурункулы периодически могут повторяться. В этих случаях говорят о рецидивирующих одиночных фурункулах в отличие от фурункулеза, при котором отмечается наличие множественных фурункулов в разных стадиях развития. По локализации выделяют фурункулез местный (ограниченный) и общий (диссеминированный), оба варианта могут иметь острый и хронический характер.

Причиной развития местного фурункулеза обычно бывает нерациональное лечение первоначально возникшего фурункула (припарки, согревающие компрессы и др.).

Острое течение диссеминированного фурункулеза чаще всего наблюдается при резком переохлаждении или перегревании организма, хроническое обусловлено различными эндогенными факторами, снижающими естественную резистентность по отношению к стафилококкам (нарушение обмена, в первую очередь углеводного - сахарный диабет; резкое истощение на фоне общих заболеваний, длительное применение кортикостероидов и цитостатиков при тяжёлых заболеваниях системного характера и др.).

Лечение:

  • волосы вокруг фурункула выстригают,
  • кожу дважды в день дезинфицируют, как при фолликулитах.
  • На поверхность созревающего фурункула наносят чистый ихтиол и покрывают тонким слоем ваты («ихтиоловая лепешка»). Процедуру проводят 2 раза в день до вскрытия фурункула. Затем ихтиол наносят только на периферическую зону, а на образовавшуюся язву накладывают марлю, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
  • Эффективны турунды с мазями «Левомеколь» и «Лево-син».
  • Если отторжение гнойно-некротического стержня затруднено, можно использовать протеолитические ферменты (0,5-1% трипсина, химотрипсина или химопсина) в новокаине или изотоническом растворе хлорида натрия.
  • После отторжения гнойно-некротических масс на язву накладывают повязки с мазями, содержащими антибиотики (2% линкомициновая, тетрациклиновая, «Бактробан» и др.), мазь «Ируксол».
  • В стадии созревания фурункула показано применение УВЧ-терапии, сухого тепла (лампа соллюкс).
  • Общее лечение антибиотиками при одиночном фурункуле не проводится, за исключением случаев, если фурункул располагается на лице, осложняется лимфаигиитом и лимфаденитом и выявлены нарушения общего состояния больного.
  • Хирургическое лечение показано при абсцедируюших фурункулах.

При множественных фурункулах, а также фурункулезе, помимо проведённого местного лечения, показаны:

  • общая антибактериальная,
  • иммунная терапия (см. Пиодермии)
  • коррекция выявленных сопутствующих заболеваний.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи о микробных заболеваниях кожи

Статьи о фурункулах:

Фурункул
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Абсцесс, фурункул и карбункул
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Фурункул, Фурункулёз
глава из учебника «Кожные и венерические болезни»
под ред. проф. Иванова О. Л.

Фурункул, фурункулез.
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Псевдофурункулез
Б. А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 06.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.