Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Дистрофия кожи пигментно-сосочковая


О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

чёрный акантоз
Чёрный акантоз

ACANTHOSIS NIGRICANS (синоним: чёрный акантоз, дистрофия кожи пигментно-сосочковая) - форма бородавчатого кератоза. Характеризуется гиперкератозом, гиперпигментацией и папилломатозными разрастаниями, главным образом в крупных кожных складках. В патогенезе заболевания основное значение придается исулинорезистентности. Различают пять основных типов чернеющего акантоза: наследственный доброкачественный, доброкачественный (юношеский), злокачественный, ложный (псевдоакантоз), лекарственный.

Клиника.

Начальные клинические проявления общие для всех типов заболевания. Вначале появляются гиперпигментация, сухость и огрубение кожи, которая приобретает серовато-коричневый или черноватый оттенок, утолщается и покрывается мелкими папилломатозными разрастаниями. Складчатость кожи постепенно усиливается, появляются значительные бородавчатоподобные участки. Наиболее часто поражаются подмышечные ямки, задняя и боковые поверхности шеи, аногенитальная область, реже - кожные складки под молочными железами, локтевые сгибы и др.

Доброкачественные типы acanthosis nigricans развиваются с рождения или проявляются в детском и юношеском возрасте в ассоциации с различными эндокринологическими синдромами, наиболее частым из которых является комплекс, включающий гиперандрогению, инсулинорезистентность и acanthosis nigricans, синдром Мишера (множественные пороки развития, сахарный диабет инсулинорезистентный, имбецильность), синдром Руда, синдром Блума и др.

Злокачественный тип относится к облигатным параонкологическим дерматозам и может предшествовать (до 5 лет) клиническим признакам злокачественного новообразования внутренних органов (аденокарцинома желудка, молочной, поджелудочной желез, шейки матки и др.).

Развивается у взрослых (чаще после 30 лет), отличается наиболее резко выраженными изменениями кожи с особо интенсивной серо-чёрной гиперпигментацией, уплотнением и огрубением рельефа, выраженными папилломатозными разрастаниями, достигающими высоты 0,5-0,8 см, которые, помимо кожных складок, могут захватывать тыл кистей, стоп по типу акрокератоза Гопфа, слизистые оболочки рта, гортани, языка, располагаться периорбикулярно и вокруг ротового отверстия, напоминая остроконечные кондиломы.

При радикальном удалении опухоли изменения кожи регрессируют.

Ложный тип (pseudo-acanthosis nigricans) возникает у тучных женщин с адреногенитальным синдромом, дисфункцией яичников и проявляется слабовыраженными небольшими участками гиперпигментации кожных складок с не резко выраженным огрублением кожи, практически без папилломатозных разрастаний. Иногда такие изменения могут возникать в условиях тропического климата у лиц с нормальной массой тела.

Лекарственный тип развивается при приёме больших доз никотиновой кислоты, при длительной кортикостероидной терапии или применении оральных контрацептивов, эстрогенотерапии; у мужчин - при лечении диэтилстильбэстролом.

Диагноз основывается на клинических данных.

Важно дифференцировать доброкачественные типы поражений от злокачественного, учитывая, что злокачественный тип практически не встречается у детей, отличается выраженностью поражения и интенсивным прогрессированием с вовлечением слизистых оболочек.

Лечение:

При доброкачественных типах - солевые ванны и мази, осветляющие кожу кремы (5-20% мазь с биноквином и др.), электрокоагуляция отдельных папилломатозных разрастаний, при значительной выраженности клинической картины - метотрсксат, проспидин.

При ложном типе - аппликации жидкого азота, криомассаж, при злокачественном типе - выявление и радикальное лечение злокачественных новообразований внутренних органов. В случае отсутствия клинических признаков опухоли больные должны состоять на диспансерном учете с онкологическим контролем дважды в год.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи о некоторых других болезнях кожи:

Атрофодермия Пазини-Пьерини
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Акрогерия семейная Готтрона
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Васкулиты кожи
Лекция
Кафедра дерматологии СПбГМА

Герпетиформный дерматоз Дюринга
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Гранулематоз Вегенера
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Ихтиоз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Кератоз волосяной атрофический лица
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Красная волчанка
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Нейрофиброматоз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Папулонекротический туберкулёз кожи
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей

Папулез злокачественный атрофический Дегоса
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Розовый лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей - дерматологов.

Синдром Висслера-Фанкони
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей - дерматологов.

Склеродермия.
Б. А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Туберозный склероз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Эпидермодисплазия верруциформная Левандовского-Лютца
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 02.08.2012           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.