Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Порома эккринная

eccrine рогоmа

 

Каламкарян А. А.
«Клиническая дерматология»

 

Этиология и патогенез

Порома эккринная является редко встречающейся доброкачественной опухолью кожи, гистологически связанной с элементами внутриэпидермального отдела выводного протока эккринных потовых желез.

Гистохимические и электронно-микроскопические исследования позволили Lever и Hashimoto прийти к заключению, что клетки эккринной поромы представляют собой незрелые эпидермальные клетки, которые могут развиваться в направлении клеток выводных протоков эккринных потовых желез и образовывать просветы. Наличие в них большого количества гликогена делает их сходными с эмбриональными эккринными потовыми железами. По мнению Krinitz, в развитии опухоли может принимать участие и интрадермальная часть выводного протока потовых желез.

Клиника

Небольших размеров, в среднем не более 1-2 см в диаметре, опухоль, розоватого, тёмно-красного или красновато-коричневатого цвета, от мягкой до плотно-эластической консистенции, иногда значительно возвышающаяся над кожей. В зоне опухоли могут обнаруживаться телеангиэктазии. Наблюдаются опухоли, расположенные на ножке. Опухоль как правило одиночна, в редких случаях множественна, как это было в описании Soldner, когда у больной в области ладоней и подошв было более 100 опухолей. Поверхность опухоли гладкая или слегка папилломатозна, гиперкератотична. Может быть дольчатой. Безболезненна.

Локализуется наиболее часто на подошвах, затем на ладонях, реже на других участках кожного покрова - голове, шее, спине, груди, предплечьях (Okun et al., 1963 и др.). Описано развитие выраженной пигментации (Krinitz, 1967). Диагноз во всех случаях требует гистологического подтверждения.

Заболевание развивается обычно в среднем и пожилом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. 14 из 16 больных, наблюдавшихся А. К. Апатенко, были старше 40 лет. Только у 2 человек эккринная порома развилась в 20 и 28 лет.

Опухоль растет медленно, может изъязвляться, что наблюдается обычно после травмы. Возможно злокачественное перерождение, на что может указывать кровоточивость, боль, зуд.

Гистопатология

Разрастания клеток, сходных с кератиноцитами, но меньших размеров, кубической формы, с округлым базофильным ядром, в виде тяжей, проникающих в дерму, кистозные полости, наполненные гомогенным содержимым, лимфогистиоцитарная реакция стромы. Knox и Spiller обращают внимание на повышенную васкуляризацию опухоли, что придает опухоли большое сходство с пиогенной гранулёмой. Характерным считается наличие гликогена в клетках опухоли, что подтверждено и электронно-микроскопическими данными.

Pylyser с соавторами выделяют 3 гистологических типа:

  • доброкачественный,
  • предзлокачественный, или диспластический,
  • инвазивный, злокачественный.

Darnall и Mopper обнаружили в опухоли на коже пальца правой стопы, клинически напоминающей больше пиогенную гранулёму, но сходную и с меланомой или спиналиомой, признаки эккринной поромы и болезни Боуэна. Клинически и морфологически сходную картину описали Winkelmann и Мс Leod, но с дермальной локализацией патологического процесса (атипическая, дермальная порома).

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать порому эккринную необходимо от базалиомы, фибромы, кератоакантомы, меланомы, пиогенной гранулёмы, себорейных бородавок.

Лечение

Хирургическое.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

См. также:

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 05.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.