Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Пиодермия шанкриформная

pyodermia chancriformis

 

Каламкарян А. А.
«Клиническая дерматология»

 

 

Термин шанкриформная пиодермия впервые использовал Hoffmann в 1934 г. из-за сходства поражения с сифилитическим твёрдым шанкром. Относится к очень редким атипичным пиодермиям, вызываемым стафилококком, реже стрептококком. Важное практическое значение заболевания заключается в его чрезвычайно большом клиническом сходстве с первичной сифиломой, могущим послужить поводом для ошибочного диагноза.

Клиника

Шанкриформная пиодермия может развиваться как у взрослых, так и у детей, независимо от пола. Локализуется в области гениталий и экстрагенитально (красная кайма верхней и нижней губы), слизистые оболочки полости рта и щек, язык, углы рта, подбородок, спинка носа, веки, брови и др.). У большинства больных процесс располагается в области половых органов: у мужчин на головке полового члена, в заголовочной борозде и крайней плоти; у женщин на больших и малых половых губах и на слизистой влагалища.

Заболевание обычно начинается с появления пузырька, после вскрытия которого остается эрозия, весьма напоминающая твёрдый шанкр, или язва округлых или овальных очертаний, основание которых всегда уплотнено в различной степени; края покатые, не круто обрезанные, зачастую приподнятые. Отделяемое не обильное, серозное. В некоторых случаях по периферии имеется узкий воспалительный ободок. Изъязвления могут достигать 1-2 см в диаметре. Дно почти всегда ровное, розовато-красное, иногда покрыто незначительным гнойным распадом. Субъективных ощущений поражение не вызывает. Регионарные лимфатические узлы плотны, безболезненны, не спаяны между собой и с подлежащими тканями.

При шанкриформной пиодермии поражение чаще всего одиночное, но может быть множественным. Следует отметить, что нередко у больных, помимо основного шанкриформного элемента, могут быть другие высыпания пиодермии. В отделяемом эрозий и язв обычно обнаруживают стафилококки и стрептококки. Для исключения сифилиса необходимы тщательные исследования отделяемого язвы на бледную трепонему и серологические исследования.

Гистопатология

Она достаточно характерна и позволяет уверенно исключить первичную сифилому. Выраженный акантоз, отёк, разрастание лимфатических и кровеносных сосудов. Периваскулярный и диффузный инфильтрат, состоящий из полиморфноядерных нейтрофилов, эозинофилов, лимфоидных элементов и гистиоцитов, в противоположность первичной сифиломе, которая является в гистологическом отношении плазмомой.

Дифференциальный диагноз

Следует проводить в первую очередь с твёрдым шанкром. Ни в одном случае, как бы клиническая картина не походила на первичную сифилому, до нахождения бледных трепонем в язве или положительных серологических реакций на сифилис приступать к специфическому лечению нельзя.

Лечение

Антибиотики (пенициллин, метациклин, олететрин и др.), сульфаниламиды, местно анилиновые краски, мази и кремы с антибиотиками.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

См. также:

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 30.10.2010           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.