Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Коллоид милиум

colloid milium

 

Каламкарян А. А.
«Клиническая дерматология»

 

Гиалома
Гиалома

Синонимы: коллоидальный псевдомилиум, гиалома.

Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Отмечается роль актинического повреждения кожи. По данным Holzberger, помимо этого способствует развитию заболевания длительный контакт с продуктами нефти. У больного, описанного Sullivan и Ellis, помимо интенсивной инсоляции в детстве, имело место рентгеновское облучение лица в 15-летнем возрасте по поводу угревой сыпи. Коллоидная дегенерация развилась примерно в 40-летнем возрасте.

Выделяется также редкая генетически детерминированная форма, развивающаяся в детском возрасте, с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования. Miedzinski и его соавторы (1960) считают, что ювенильная форма имеет иной патогенез, чем коллоид милиум взрослых на том основании, что ими не обнаружено при гистологическом исследовании признаков дегенерации коллагена, отложений амилоида или муцина.

С точки зрения Sullivan, Ellis, Brust, изменения кожи являются следствием дегенеративных изменений как коллагеновых, так и эластических волокон, с последующим отложением вокруг повреждённых волокон материала сосудистого происхождения. По мнению Hashimoto и его соавторов, накопление аморфного вещества в коже, лежащее в основе развития заболевания, происходит за счет продукции его фибробластами и декомпозиции коллагеновых волокон.

В более поздней работе Hashimoto показал, что основное количество коллоида синтезируется активированными солнечными лучами фибробластами, а лишь очень незначительная его часть является результатом дегенеративных изменений коллагена. Этот вывод был сделан на том основании, что коллоид не содержит характерных для коллагена гидроксипролина и гидроксилизина, а фибробласты в культуре продуцируют сходное с коллоидом вещество.

Szymanski считает, что было бы более правильно называть это заболевание гиалиновой дегенерацией кожи, так как коллоид представляет собой гиалин.

Zoon и его соавторы, напротив, считали, что изменения могут развиваться первично в сосудах с последующей диффузией белковых субстанций между соединительнотканными пучками.

Клиника

Множественные милиарные, резко очерченные, восковидные, просвечивающие узелки, желтоватого цвета, располагающиеся более или менее симметрично, рассеянно или сгруппированно на коже лба, щек, на шее, ушах, тыле кистей.

По наблюдениям Guin и Seale, если имеется множественная локализация, наиболее выраженными являются изменения на кистях. Holzberger наблюдал 28 больных мужчин с локализацией процесса только на кистях. Они длительно (в среднем в течение 17 лег) подвергались инсоляции, контактировали с бензином. При прокалывании элементов выделяется прозрачная студенистая жидкость. Если узелки сливаются, кожа выглядит огрубевшей, испещрена бороздами, разделяющими отдельные группы высыпаний. Если заболевание развивается у детей, они выглядят старше своего возраста.

Sullivan и Ellis описали преимущественно бляшечную форму коллоидной дегенерации с размерами очагов до 5 см, на части из которых были множественные телеангиэктазии. Телеангиэктазий не было на других участках лица, так что их развитие не связывалось авторами с имевшей место в прошлом рентгенотерапией.

Brust отметила наличие, помимо телеангиэктазий, пигментаций, очажков атрофии в зоне поражения. Субъективными расстройствами не сопровождается.

Заболевание чаще возникает у мужчин среднего и пожилого возраста, но может возникать и у детей до полового созревания. Развивается постепенно, в течение 2-3 лет, а затем существует стационарно в течение всей жизни.

Гистопатология

Гиперкератоз, атрофия мальпигиевого слоя, в верхней трети дермы зона базофильной дегенерации коллагена, отделенная от эпидермиса узкой полосой неизменённого коллагена, отложение коллоида, который окрашивается гематоксилин-эозином в розовый цвет. Природа коллоида неизвестна. Основная часть его - аморфное вещество, по гистохимическим реакциям сходное с амилоидом, но среди него встречаются филаменты, характеристика которых отличается от таковых при амилоидозе. По мнению Ebner и Gebhart, коллоид при ювенильной форме вероятнее всего эпидермального, а при заболевании, развивающемся у взрослых - дермального происхождения.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать коллоид милиум необходимо с сенильным эластозом, белыми угрями, амилоидозом, эластоидозом кожи Favre-Racouchot, псевдоксантомой эластической.

Лечение

Фотозащитные кремы.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

См. также:

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 06.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.