Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Импетиго герпетиформное

impetigo herpetiformis

 

Каламкарян А. А.
«Клиническая дерматология»

 

 

Герпес беременных
Герпес беременных

Синонимы: импетиго беременных, герпес родильниц, пиемический герпес

Впервые заболевание описал в 1872 г. F. Hebra.

Этиология и патогенез

В первых описаниях Hebra была установлена тесная связь герпетиформного импетиго с беременностью и возникновение заболевания рассматривалось как результат аутоинтоксикации. Kaposi (1887) дополнил клиническую картину заболевания и указал на возможность возникновения его у мужчин. Автор полагал, что герпетиформное импетиго обусловлено пиемическими процессами при беременности и в послеродовом периоде.

Многие дерматологи считают, что дерматоз, по-видимому, связан с нарушениями функции желез внутренней секреции, в первую очередь паращитовидных желез и половых желез. Schardorn (1921), Leonhardi и Michel (1958) считали, что гипокальциемия является важным признаком в диагностике этого заболевания, хотя многие другие дерматологи, не полностью согласны с этим; во многих случаях уровень кальция в крови нормальный.

Можно полагать, что в основе развития заболевания лежат сложные нейроэндокринные нарушения. В настоящее время нет единого мнения о том, следует ли выделять герпетиформное импетиго в отдельную нозологическую единицу. Некоторые авторы видят в герпетиформном импетиго, хроническом акродерматите Аллопо и пустулёзном псориазе одно заболевание. Однако большинство дерматологов рассматривают герпетиформное импетиго как самостоятельное заболевание.

Клиника

Болеют преимущественно беременные женщины, но иногда и небеременные, а также мужчины. Болеют чаще взрослые, но иногда заболевание начинается в детском возрасте.

Клинически на различных участках кожного покрова, чаще в крупных складках (пахово-бедренных, подмышечных, под молочными железами, в области пупка), на воспалительном отёчном фоне появляются сгруппированные мелкие пустулёзные элементы. Распространяясь центробежно, они образуют кольцевидные фигуры, располагающиеся беспорядочно. Пустулы содержат зеленовато-жёлтый гной, после вскрытия они покрываются грязными гнойно-геморрагическими, коричневатыми корками. Зуд обычно отсутствует.

Содержимое свежих пустул чаще стерильно, реже - содержит стафилококки или стрептококки. В процесс часто вовлекаются слизистые оболочки. В крови бывает гипокальциемия.

Заболевание протекает хронически, с тяжёлыми обострениями, во время которых появляются обильные распространённые (рассеянные и группирующиеся) болезненные высыпания, сопровождающиеся ознобами, подъемами температуры тела (до 39°-40°), недомоганием, болями в суставах, головной болью, повышенной СОЭ. С каждой последующей беременностью высыпания становятся обильнее и общее состояние ухудшается. Беременность может заканчиваться выкидышем или рождением мертвого ребенка, поэтому при тяжелом течении заболевания показано прерывание беременности.

Прогноз заболевания серьезный, летальность значительная. Заболевание протекает длительно.

Гистопатология

В верхних слоях мальпигиевой сети располагается спонгиоформная пустула (Kogoj), представляющая собой, по-видимому, гипертрофическую форму микроабсцесса Munro.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с герпетиформным дерматитом Дюринга, пустулёзным псориазом, герпесом беременных и акродерматитом Аллопо.

Лечение

Кортикостероиды, антибиотики, сульфаниламиды, переливание крови, ПУВА-терапия.

Наружно - антисептические мази, жидкость Кастеллани.

Необходим соответствующий уход за больными.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

См. также:

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 03.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.