Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Гемангиома кавернозная

haemangioma cavernosum

 

Каламкарян А.А.
«Клиническая дерматология»

 

Этиология и патогенез

Гемангиома
Гемангиома

Гемангиома кавернозная представляет собой доброкачественную опухоль из кровеносных сосудов, развивающуюся вследствие порока развития сосудистой системы. Кавернозная гемангиома встречается значительно реже, чем плоская. Так, поданным Н. И. Кондрашкина, из 8612 гемангиом кавернозных было 163. Опухоль у большинства больных одиночна. При множественных гемангиомах кожи нередко опухоли обнаруживаются и во внутренних органах.

Клиника

Ограниченная опухоль красного цвета с синюшным, фиолетовым оттенком, реже (при глубоком расположении) цвета нормальной кожи, обычно мягкой консистенции, чаще округлых очертаний, иногда значительно возвышающаяся над кожей.

Поверхность гладкая, дольчатая, ио может быть гиперкератотичной и веррукозной. При надавливании опухоль исчезает или уменьшается в размерах, увеличивается в размерах, наливается кровью при крике ребенка. Чаще всего располагается на голове и шее (веррукозная - на ногах). Возникает обычно при рождении или в раннем детском возрасте, чаще у девочек. В течение первых месяцев опухоль увеличивается в размерах, иногда довольно быстро, занимая у ряда больных обширные участки кожного покрова (например, половину лица, конечности и т. д.), затем рост прекращается.

Течение длительное, обычно бессимптомное. При травме может наступить изъязвление, инфицирование, кровотечение, иногда значительное, в редких случаях - тромбофлебит, эмболии, сепсис. Неблагоприятно сказывается на течении гемангиомы беременность, в период которой может резко измениться рост опухоли.

Прогноз, как правило, благоприятный. Может иногда наблюдаться спонтанное регрессирование до периода полового созревания.

При локализации кавернозных гемангиом на конечностях, особенно при быстром прогрессирующем росте вглубь, могут возникать застойные явления, трофические расстройства, деструктивные изменения мягких тканей и костей за счет прорастания в них опухоли, увеличение конечности с нарушением функции.

Гемангиомы, расположенные периорбитально, могут вызывать нарушение зрения, поэтому, особенно при прогрессирующем увеличении опухоли, не рекомендуется придерживаться выжидательной тактики.

Злокачественное перерождение если и бывает, то чрезвычайно редко. Тем не менее больные с кавернозной гемангиомой должны быть тщательно обследованы для исключения гемангиоматоза висцеральных органов, нервной системы, костей. Это особенно относится к случаям неясного желудочно-кишечного кровотечения.

Описано сочетание кавернозной гемангиомы с тромбоцитопенией и пурпурой (синдром Kasabach-Merritt). Этот синдром встречается редко. Так, Wilson и Haggard выявили его только у 2 из 310 больных с диагнозом сосудистой опухоли. Сосудистые опухоли при этом могут быть доброкачественными и злокачественными. Вследствие этого, а также за счет геморрагических осложнений, прогноз может быть серьезным. Lang и Dubin обращают внимание на тщательное обследование таких больных для исключения внутрисосудистой коагулопатии, прежде чем решать вопрос о хирургическом лечении.

Генерализованные кавернозные гемангиомы кожи наблюдаются и при ряде других патологических состояний (синдром Maffucci, blue rubber-bleb nevus и др.) как часть системного ангиоматоза. Редким является сочетание кожных ангиом с гемангиоматозом костей (болезнь Gorham), что может приводить к частичному или полному остеолизу и замене костной ткани фиброзной.

Гистопатология

Расположенные в дерме или гиподерме крупные полости, заполненные кровью, стенка которых состоит из одного ряда эндотелиальных клеток, окруженных фиброзной тканью. Клеточная реакция вокруг незначительна, обычно лимфоцитарного характера с примесью тучных клеток.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать кавернозную гемангиому необходимо от гемангиоэндотелиомы, меланомы, саркомы Капоши, синдрома Стюарта-Блюфарба и других сосудистых опухолей.

Лечение

Хирургическое, лучевое.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

См. также:

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 30.03.2011           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт "Ваш дерматолог"

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.