Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Дерматозы линейные

dermatitis linearis

 

Каламкарян А. А.
«Клиническая дерматология»

 

линейный невус
линейный невус

Rayer и Barensprung описали случаи односторонне и линейно расположенных невусов - Naevi unius lateralis. Besnier и Hallopeau, затем Jadassohn (1895) предложили для невусов этого типа название «системных невусов», причем делили эту группу невусов на два вида:

  1. линейно расположенных
  2. диффузно распространённых на большей или меньшей поверхности кожи.

Barensprung (1863) полагал, что naevus lateralis, развивается в результате врождённого, уже во время утробной жизни наметизшегося заболевания отдельных спинальных ганглий. Теория Barensprung была доминирующей в'течение долгого времени и значительное количество случаев линейно расположенных дерматозов, разнообразных по способу возникновения, клинической и гистологической картине и течению относились, к невусам. Однако в дальнейшем, по мере того как были опубликованы случаи линейного расположения определенных по своей клинической картине дерматозов (псориаз, экзема, нейродермит, красный плоский лишай, склеродермия и др.), взгляд на принадлежность всех линейных дерматозов к невусам многими дерматологами был оставлен.

В дерматологической литературе имеются немногочисленные публикации, посвященные описанию унилатерального или линейного расположения дерматоза - красного плоского лишая, склеродермии, псориаза, нейродермита и др.

Вопрос о причинах линейного расположения некоторых дерматозов остается неясным. Большинство дерматологов выдвигают предположение о заболевании периферического нерва как причине линейного расположения дерматоза. Эти дерматозы располагаются в определенном направлении: на конечностях, на которых чаще всего наблюдаются линейные дерматозы, они идут параллельно оси конечностей нередко во всю их длину; на туловище идут чаще в виде горизонтальных, а также в виде вертикальных линий. При исследовании кожи констатирована как на туловище, так и на конечностях гиперестезия и гипералгезия по направлению этих линий.

Было обращено внимание, что в некоторых случаях направление линейных дерматозов совпадает с направлением пограничных линий Voigta, т. е. линий, ограничивающих области разветвления разных кожных нервов. При линейно или в виде полос расположенных поражениях кожи, так же как и при линейных невусах, нельзя отрицать возможности связи с нервными поражениями. Ряд публикаций посвящен описаниям расположения дерматоза строго по ходу нервов - п. brachialis, ulnaris, ischiadicus и др.

Высыпания красного плоского лишая и псориаза по типу линейных дерматозов могут возникнуть на местах бывшего рентгеновского облучения, оспопрививания.

Унилатеральное расположение дерматозов объяснялось вегетативной, биохимической и нервной асимметрией. При неврологическом обследовании был обнаружен ряд патологических явлений двигательного, чувствительного, секреторного, сосудодвигательного и трофического характера.

А. А. Каламкарян и соавторы наблюдали 9 больных в возрасте от 12 до 55 лет. В двух случаях был диагностирован унилатеральный дерматоз, в семи - линейный дерматоз (красный плоский лишай и псориаз). На основании комплекса электрофизиологических исследований (электромиография, ЭКГ, электросопротивление кожи, плетизмография и др.) авторы считают, что локализация кожных высыпаний при псориазе и красном плоском лишае по типу унилатеральных и линейных дерматозов обусловлена неврологическими нарушениями центрального или сегментарного характера. Во всех наблюдавшихся нами случаях выявлялась асимметрия, отражающая изменение в нервно-мышечном аппарате и вегетативной регуляции соответствующего сегмента.

Линейная локализация высыпаний при псориазе и красном плоском лишае на местах нарушенной трофики, по их мнению, может быть своеобразным проявлением феномена Кебнера.

Strick и Hymanсообщили о случае lichen planus linearis (феномен Кебнера) на месте разрешившихся высыпаний опоясывающего лишая.

Не исключается возможность тесной зависимости линейного расположения заболевания на коже от поражения центральной нервной системы. Некоторые авторы (Solomon et al.) подчеркивают сочетания линейного дерматоза с заболеванием головного мозга.

Линейные заболевания кожи можно разделить на две группы:

  1. линейные невусы: чаще всего веррукозные, сосудистые, пигментные, папилломатозные и др.;
  2. линейные дерматозы, которые по своей клинической картине укладываются в определенные дерматологические единицы.

Отдельные дерматологи выделяют третью группу линейных заболеваний кожи, которые по своей клинической картине не укладываются в рамки какого-либо из известных дерматозов.

Все линейные дерматозы могут встречаться в качестве единственного выражения болезни, в дальнейшем к линейному расположению могут присоединиться другие очаги того же дерматоза. Следует подчеркнуть, что все линейные дерматозы, естественно, не могут рассматриваться как невусы; в действительности наблюдаются, хотя и редко, несомненные случаи красного плоского лишая, склеродермии, псориаза, нейродермита, экземы и т. д., которые имеют топографию, идентичную с линейными невусами и которые появляются в известном возрасте и уступают соответствующему лечению.

Гистоморфологические проявления линейных дерматозов весьма разнообразны и, как правило, укладываются в гистологическую картину известных дерматозов, располагающихся линейно.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

См. также:

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 05.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.