Дерматоз острый лихорадочный нейтрофильный

acute febrile neutrophilic dermatosis

Каламкарян А. А.
«Клиническая дерматология»

Синоним: синдром Свита.

Sweet в 1964 г. описал синдром, характеризующийся:

1. инфекцией (наиболее часто верхних дыхательных путей) с лихорадкой;
2. болезненными дермальными инфильтратами на конечностях, лице и шее;
3. повышением СОЭ и лейкоцитозом;
4. типичной гистологией (отёк и инфильтрация дермы, главным образом полинуклеарными лейкоцитами).

Этиология и патогенез неясны. У части больных с этим синдромом наблюдались злокачественные новообразования и системные заболевания крови.

Клиника

В мировой литературе описано более 150 случаев этого синдрома. Возраст больных колеблется от 9 месяцев до 85 лет, составляя в среднем 45-50 лет; в 80-90% случаев заболевание встречается у женщин. Более чем у половины больных развитию кожных изменений за одну-две недели предшествуют респираторные заболевания. Клиническая картина характеризуется кожными высыпаниями в виде тёмно-красных болезненных папул, глубоких узлов и бляшек размером от 0,5 до 4-6 см в диаметре на лице, волосистой части головы и конечностях, особенно в дистальных отделах. Бляшки овальных и округлых очертаний с тёмно-красным центром и розово-отёчным валиком иногда сопровождаются вези-куляцией и образованием пузырей. У больных, как правило, наблюдается высокая лихорадка (до 38-39,5°), лейкоцитоз (от 10000 до 20000, из них 75-80% сегментоядерные нейтрофилы). Появление новых элементов сопровождается лихорадкой и нейтрофильным лейкоцитозом. Travers, наряду с кожными высыпаниями, описал поражение слизистой оболочки полости рта. Наблюдаются также артралгии (Каламкарян А. А.)

Прогноз благоприятный, но возможны рецидивы

Гистопатология

Эпидермис нормальный, в дерме - отёк, расширенные капилляры, инфильтраты вокруг придатков кожи, состоящие в основном из полинуклеарных нейтрофилов, а также лимфоцитов и гистиоцитов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с многоформной эксудативной эритемой, аллергическими васкулитами, erythema elevatum diutinum, узловатой эритемой.

Лечение

Назначение кортикостероидных препаратов (20-30 мг преднизолона в сутки) приводит к быстрому клиническому выздоровлению. Horio и его соавторы наблюдали хороший эффект у 6 больных этим дерматозом от введения иодида калия. Suehisa и соавторы сообщали об успешном лечении колхицином 3 больных с данным синдромом.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

См. также: