Дерматоз острый лихорадочный нейтрофильный
acute febrile neutrophilic dermatosis
Каламкарян А. А.
«Клиническая дерматология»
Синоним: синдром Свита.
Sweet в 1964 г. описал синдром, характеризующийся:
- инфекцией (наиболее часто верхних дыхательных путей) с лихорадкой;
- болезненными дермальными инфильтратами на конечностях, лице и шее;
- повышением СОЭ и лейкоцитозом;
- типичной гистологией (отёк и инфильтрация дермы, главным образом полинуклеарными лейкоцитами).
Этиология и патогенез неясны. У части больных с этим синдромом наблюдались злокачественные новообразования и системные заболевания крови.
Клиника
В мировой литературе описано более 150 случаев этого синдрома. Возраст больных колеблется от 9 месяцев до 85 лет, составляя в среднем 45-50 лет; в 80-90% случаев заболевание встречается у женщин. Более чем у половины больных развитию кожных изменений за одну-две недели предшествуют респираторные заболевания. Клиническая картина характеризуется кожными высыпаниями в виде тёмно-красных болезненных папул, глубоких узлов и бляшек размером от 0,5 до 4-6 см в диаметре на лице, волосистой части головы и конечностях, особенно в дистальных отделах. Бляшки овальных и округлых очертаний с тёмно-красным центром и розово-отёчным валиком иногда сопровождаются вези-куляцией и образованием пузырей. У больных, как правило, наблюдается высокая лихорадка (до 38-39,5°), лейкоцитоз (от 10000 до 20000, из них 75-80% сегментоядерные нейтрофилы). Появление новых элементов сопровождается лихорадкой и нейтрофильным лейкоцитозом. Travers, наряду с кожными высыпаниями, описал поражение слизистой оболочки полости рта. Наблюдаются также артралгии (Каламкарян А. А.)
Прогноз благоприятный, но возможны рецидивы
Гистопатология
Эпидермис нормальный, в дерме - отёк, расширенные капилляры, инфильтраты вокруг придатков кожи, состоящие в основном из полинуклеарных нейтрофилов, а также лимфоцитов и гистиоцитов.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз следует проводить с многоформной эксудативной эритемой, аллергическими васкулитами, erythema elevatum diutinum, узловатой эритемой.
Лечение
Назначение кортикостероидных препаратов (20-30 мг преднизолона в сутки) приводит к быстрому клиническому выздоровлению. Horio и его соавторы наблюдали хороший эффект у 6 больных этим дерматозом от введения иодида калия. Suehisa и соавторы сообщали об успешном лечении колхицином 3 больных с данным синдромом.
Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях
См. также:
|
|
|
|
|
Поиск по сайту
«Ваш дерматолог» |
|
|
|
|
|
|
|