Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Кандидоз кожи

 

 

Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд.
«Дерматология» атлас-справочник.

 

  Кандидоз кожных складок  
 

Кандидоз кожных складок. После вскрытия и слияния пустул образовались обширные эрозированные поверхности. Вокруг них видны мелкие дочерние папулы и пустулы.

 
  кандидоз кожи  
 

Кандидоз паховых складок. Эрозии на мошонке, внутренней поверхности бедер и в паховых складках. Очаги поражения окружены дочерними высыпаниями — пустулами и папулами. Больной страдает ожирением.

 
  Кандидоз слизистых: заеда  
 

Кандидоз слизистых. Покраснение и трещины губ, кандидозом также поражены полость рта и глотка.

 

Кандидоз кожи — поверхностная инфекция, тяготеющая к влажным участкам кожи. К заболеванию предрасполагают потливость, сахарный диабет, нарушения иммунитета.

Синонимы: candidosis cutis, кандидамикоз, дрожжевой микоз, монилиаз.

Эпидемиология и этиология кандидоза кожи

Возраст

Любой. Грудные дети (пеленочный дерматит, кандидозный стоматит).

Пол

У мужчин наблюдается баланопостит, у женщин — вульвовагинит.

Этиология

Candida albicans, изредка — другие представители рода Candida.

Заражение

Кандидоз — эндогенная инфекция. Candida albicans — представитель нормальной микрофлоры ротоглотки и ЖКТ. У здоровых людей на коже он не обитает. Возможно заражение кандидозным баланитом от половой партнерши.

Группы риска

Люди, у которых постоянно мокрые руки: домохозяйки, молодые матери, медицинский персонал, буфетчики, продавцы цветов и т.д.

Факторы риска

Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, ожирение, потливость, жаркий климат, мацерация кожи, нарушения иммунитета, лечение кортикостероидами, истощение.

 

Классификация кандидозов кожи

     

  • Кандидоз влажной кожи. Поражает кожные складки и другие закрытые участки кожи — те, где возникает теплый влажный микроклимат, необходимый для размножения возбудителя.
    • Интертригинозный кандидоз
      • Кандидоз кожных складок: подмышечные впадины, паховые складки, межъягодичная складка, складки под молочными железами.
      • Межпальцевый кандидоз: межпальцевые промежутки стоп и кистей.
    • Кандидоз кожи половых органов
      • Баланит, баланопостит.
      • Вульвит.
    • «Повязочный» кандидоз. Возникает под окклюзионными и гипсовыми повязками или на спине у лежачих больных.
    • Кандидозный фолликулит. Локализация — такая же, как у «повязочного» кандидоза.
    • Пеленочный дерматит. Дерматит промежности у грудных детей. Может быть как первичным, так и вторичным.
       
  • Кандидоз ногтей и ногтевых валиков
    • Кандидозная паронихия.
    • Кандидозная онихия.

  • Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз.
    Непрерывно текущая или рецидивирующая инфекция кожи, ногтей и слизистых, вызванная Candida albicans.
    Возникает у больных с врожденными нарушениями клеточного иммунитета и эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, гипопаратиреозом, первичной надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом). Начинается в первые 3 года жизни. Обычно сначала поражается полость рта, затем волосистая часть головы, туловище, кисти, стопы, кончики пальцев и ногти.

 

    Анамнез при кандидозах

     

Кандидоз влажной кожи

Кандидоз кожных складок:
покраснение, зуд, мокнутие в подмышечных впадинах, паховых и межъягодичной складках, под молочными железами.

Межпальцевый кандидоз:
зуд, жжение, эрозии межпальцевых промежутков стоп или кистей; частые контакты рук с водой.

Кандидозный баланопостит, баланит:
раздражение головки полового члена, боль, жжение, выделения из полости крайней плоти.

Кандидозный вульвит:
боль, жжение, зуд, учащенное и болезненное мочеиспускание.

«Повязочный» кандидоз:
зуд, покраснение, мокнутие под окклюзионной или гипсовой повязкой, у лежачих больных — на коже спины.

Кандидозный фолликулит:
зуд.

Пеленочный дерматит:
беспокойство ребенка, особенно при мочеиспускании, дефекации, смене подгузника.

 

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков

Частые контакты рук с водой. Возникающий время от времени болезненный отек боковых ногтевых валиков.

 

Физикальное исследование при кандидозах

 

Кандидоз кожных складок

 

Сначала на фоне эритемы появляются пустулы, которые вскрываются с образованием эрозий. Рост и слияние эрозий приводят к появлению четко очерченных эрозированных очагов с фестончатыми краями. По периферии очагов — мелкие пустулы (дочерние высыпания).
Локализация: складки кожи под молочными железами, подмышечные впадины, межъягодичная и паховые складки, промежность.

 

Межпальцевый кандидоз

 

Сначала — пустулы, после вскрытия которых образуются эрозии или трещины. Очаг поражения окаймлен белым венчиком утолщенного эпидермиса. Часто сочетается с кандидозной паронихией и онихией. Локализация: на руках — обычно между средним и безымянным пальцами, на ногах — такая же, как при межпальцевой дерматофитии стоп.

 

Кандидозный баланопостит, баланит

 

На головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти — пустулы, эрозии. Пятнисто-папулезные высыпания, диффузная эритема. Белые бляшки. Отек, язвы и трещины на крайней плоти (обычно у больных сахарным диабетом).

 

Кандидозный вульвит

 

Эритема, отек, пустулы, эрозии, легко удаляемый творожистый налет.

 

Пеленочный дерматит

 

Эритема, отек, папулы, пустулы, эрозии, мокнутие. Очаг поражения окаймлен белым венчиком отслаивающегося эпидермиса. Локализация — ягодицы, внутренняя поверхность бедер, промежность.

 

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков

 

Покраснение и отек ногтевых валиков, особенно заднего. Набухшие валики как бы нависают над ногтем. При надавливании из-под ногтевых валиков выделяется сливкообразный гной. Пальпация болезненна. Дистрофические изменения ногтевой пластинки: изменение цвета на желтый, зеленый или черный, появление борозд. Онихолиз. Возможна суперинфекция Staphylococcus aureus и развитие подногтевого панариция.

 

Кандидозный фолликулит

 

Обособленные мелкие папулы в устьях волосяных фолликулов.

 

Дифференциальный диагноз кандидозов

 

Кандидоз кожных складок

Межпальцевый кандидоз

Кандидозный баланопостит

Пеленочный дерматит

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков

Кандидозный фолликулит

     

Дополнительные исследования при кандидозе

 

Микроскопия

При исследовании соскобов, окрашенных по Граму или обработанных 10-30% гидроксидом калия, можно увидеть нити псевдомицелия и почкующиеся клетки.

Посев на среды для грибов

Позволяет установить вид возбудителя. Посев на среды для бактерий Позволяет исключить бактериальную суперинфекцию.

 

Диагноз кандидоза

 

Клиническая картина, подтвержденная результатами микроскопии или посева.

 

Лечение и профилактика кандидоза

 

Профилактика кандидоза

Кожные складки нужно поддерживать в чистом и сухом состоянии. Поскольку это не всегда возможно, рекомендуется ежедневно обрабатывать их бензоилпероксидом и присыпкой с миконазолом.

Местное лечение кандидоза

При обострениях очень эффективна жидкость Кастеллани. Короткий курс кортикостероидов для наружного применения ускоряет выздоровление.

Лечение интертригинозного кандидоза.

Жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола наносят 2 раза в сутки.

Лечение кандидозного вульвита.

Жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола наносят 2 раза в сутки. Кандидозный вульвит часто сочетается с кандидозным вагинитом.

Лечение кандидозного баланита, баланопостита.

Головку полового члена желательно держать открытой, оттягивая крайнюю плоть к основанию полового члена.
Жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола наносят 2 раза в сутки.

Лечение пеленочного дерматита.

Разбавленная жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола наносят 2 раза в сутки. Для устранения Candida spp. из кишечника и предупреждения рецидивов дерматита назначают внутрь нистатин.

Лечение кандидозной паронихии.

Руки нужно мочить как можно реже — они должны быть сухими.
Жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола 2 раза в сутки. При неэффективности назначают флуконазол, 200 мг внутрь 1 раз в неделю, или итраконазол, 200 мг/сут внутрь. Препарат принимают до тех пор, пока ногтевые валики не приобретут нормальный вид.

 

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Другие материалы по теме "Грибковые заболевания кожи"

Статьи о кандидозе кожи:

Кандидоз
Иванов О.Л.
«Кожные болезни»

Кандидоз кожи
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Кандидоз кожи
Конспект лекции.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Поверхностные кандидозы
А.Н.Родионов
"Справочник по кожным и венерическим болезням"

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 30.10.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт "Ваш дерматолог"

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.