Кандидоз кожи
Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд.
«Дерматология» атлас-справочник.
| |
 |
|
| |
Кандидоз кожных складок. После вскрытия и слияния пустул образовались обширные эрозированные поверхности. Вокруг них видны мелкие дочерние папулы и пустулы. |
|
| |
 |
|
| |
Кандидоз паховых складок. Эрозии на мошонке, внутренней поверхности бедер и в паховых складках. Очаги поражения окружены дочерними высыпаниями — пустулами и папулами. Больной страдает ожирением. |
|
| |
 |
|
| |
Кандидоз слизистых. Покраснение и трещины губ, кандидозом также поражены полость рта и глотка. |
|
Кандидоз кожи — поверхностная инфекция, тяготеющая к влажным участкам кожи. К заболеванию предрасполагают потливость, сахарный диабет, нарушения иммунитета.
Синонимы: candidosis cutis, кандидамикоз, дрожжевой микоз, монилиаз.
Эпидемиология и этиология кандидоза кожи
Возраст
Любой. Грудные дети (пеленочный дерматит, кандидозный стоматит).
Пол
У мужчин наблюдается баланопостит, у женщин — вульвовагинит.
Этиология
Candida albicans, изредка — другие представители рода Candida.
Заражение
Кандидоз — эндогенная инфекция. Candida albicans — представитель нормальной микрофлоры ротоглотки и ЖКТ. У здоровых людей на коже он не обитает. Возможно заражение кандидозным баланитом от половой партнерши.
Группы риска
Люди, у которых постоянно мокрые руки: домохозяйки, молодые матери, медицинский персонал, буфетчики, продавцы цветов и т.д.
Факторы риска
Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, ожирение, потливость, жаркий климат, мацерация кожи, нарушения иммунитета, лечение кортикостероидами, истощение.
Классификация кандидозов кожи
- Кандидоз влажной кожи. Поражает кожные складки и другие закрытые участки кожи — те, где возникает теплый влажный микроклимат, необходимый для размножения возбудителя.
- Интертригинозный кандидоз
- Кандидоз кожных складок: подмышечные впадины, паховые складки, межъягодичная складка, складки под молочными железами.
- Межпальцевый кандидоз: межпальцевые промежутки стоп и кистей.
- Кандидоз кожи половых органов
- Баланит, баланопостит.
- Вульвит.
- «Повязочный» кандидоз. Возникает под окклюзионными и гипсовыми повязками или на спине у лежачих больных.
- Кандидозный фолликулит. Локализация — такая же, как у «повязочного» кандидоза.
- Пеленочный дерматит. Дерматит промежности у грудных детей. Может быть как первичным, так и вторичным.
- Кандидоз ногтей и ногтевых валиков
- Кандидозная паронихия.
- Кандидозная онихия.
- Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз.
Непрерывно текущая или рецидивирующая инфекция кожи, ногтей и слизистых, вызванная Candida albicans.
Возникает у больных с врожденными нарушениями клеточного иммунитета и эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, гипопаратиреозом, первичной надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом). Начинается в первые 3 года жизни. Обычно сначала поражается полость рта, затем волосистая часть головы, туловище, кисти, стопы, кончики пальцев и ногти.
Кандидоз влажной кожи
Кандидоз кожных складок:
покраснение, зуд, мокнутие в подмышечных впадинах, паховых и межъягодичной складках, под молочными железами.
Межпальцевый кандидоз:
зуд, жжение, эрозии межпальцевых промежутков стоп или кистей; частые контакты рук с водой.
Кандидозный баланопостит, баланит:
раздражение головки полового члена, боль, жжение, выделения из полости крайней плоти.
Кандидозный вульвит:
боль, жжение, зуд, учащенное и болезненное мочеиспускание.
«Повязочный» кандидоз:
зуд, покраснение, мокнутие под окклюзионной или гипсовой повязкой, у лежачих больных — на коже спины.
Кандидозный фолликулит:
зуд.
Пеленочный дерматит:
беспокойство ребенка, особенно при мочеиспускании, дефекации, смене подгузника.
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков
Частые контакты рук с водой. Возникающий время от времени болезненный отек боковых ногтевых валиков.
Физикальное исследование при кандидозах
Кандидоз кожных складок
Сначала на фоне эритемы появляются пустулы, которые вскрываются с образованием эрозий. Рост и слияние эрозий приводят к появлению четко очерченных эрозированных очагов с фестончатыми краями. По периферии очагов — мелкие пустулы (дочерние высыпания).
Локализация: складки кожи под молочными железами, подмышечные впадины, межъягодичная и паховые складки, промежность.
Межпальцевый кандидоз
Сначала — пустулы, после вскрытия которых образуются эрозии или трещины. Очаг поражения окаймлен белым венчиком утолщенного эпидермиса. Часто сочетается с кандидозной паронихией и онихией. Локализация: на руках — обычно между средним и безымянным пальцами, на ногах — такая же, как при межпальцевой дерматофитии стоп.
Кандидозный баланопостит, баланит
На головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти — пустулы, эрозии. Пятнисто-папулезные высыпания, диффузная эритема. Белые бляшки. Отек, язвы и трещины на крайней плоти (обычно у больных сахарным диабетом).
Кандидозный вульвит
Эритема, отек, пустулы, эрозии, легко удаляемый творожистый налет.
Пеленочный дерматит
Эритема, отек, папулы, пустулы, эрозии, мокнутие. Очаг поражения окаймлен белым венчиком отслаивающегося эпидермиса. Локализация — ягодицы, внутренняя поверхность бедер, промежность.
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков
Покраснение и отек ногтевых валиков, особенно заднего. Набухшие валики как бы нависают над ногтем. При надавливании из-под ногтевых валиков выделяется сливкообразный гной. Пальпация болезненна. Дистрофические изменения ногтевой пластинки: изменение цвета на желтый, зеленый или черный, появление борозд. Онихолиз. Возможна суперинфекция Staphylococcus aureus и развитие подногтевого панариция.
Кандидозный фолликулит
Обособленные мелкие папулы в устьях волосяных фолликулов.
Дифференциальный диагноз кандидозов
Кандидоз кожных складок
Межпальцевый кандидоз
Кандидозный баланопостит
Пеленочный дерматит
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков
Кандидозный фолликулит
Дополнительные исследования при кандидозе
Микроскопия
При исследовании соскобов, окрашенных по Граму или обработанных 10-30% гидроксидом калия, можно увидеть нити псевдомицелия и почкующиеся клетки.
Посев на среды для грибов
Позволяет установить вид возбудителя. Посев на среды для бактерий Позволяет исключить бактериальную суперинфекцию.
Диагноз кандидоза
Клиническая картина, подтвержденная результатами микроскопии или посева.
Лечение и профилактика кандидоза
Профилактика кандидоза
Кожные складки нужно поддерживать в чистом и сухом состоянии. Поскольку это не всегда возможно, рекомендуется ежедневно обрабатывать их бензоилпероксидом и присыпкой с миконазолом.
Местное лечение кандидоза
При обострениях очень эффективна жидкость Кастеллани. Короткий курс кортикостероидов для наружного применения ускоряет выздоровление.
Лечение интертригинозного кандидоза.
Жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола наносят 2 раза в сутки.
Лечение кандидозного вульвита.
Жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола наносят 2 раза в сутки. Кандидозный вульвит часто сочетается с кандидозным вагинитом.
Лечение кандидозного баланита, баланопостита.
Головку полового члена желательно держать открытой, оттягивая крайнюю плоть к основанию полового члена.
Жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола наносят 2 раза в сутки.
Лечение пеленочного дерматита.
Разбавленная жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола наносят 2 раза в сутки. Для устранения Candida spp. из кишечника и предупреждения рецидивов дерматита назначают внутрь нистатин.
Лечение кандидозной паронихии.
Руки нужно мочить как можно реже — они должны быть сухими.
Жидкость Кастеллани. Кремы с нистатином или производными имидазола 2 раза в сутки. При неэффективности назначают флуконазол, 200 мг внутрь 1 раз в неделю, или итраконазол, 200 мг/сут внутрь. Препарат принимают до тех пор, пока ногтевые валики не приобретут нормальный вид.
Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях
Другие материалы по теме "Грибковые заболевания кожи"
Статьи о кандидозе кожи:
Кандидоз
Иванов О.Л.
«Кожные болезни»
Кандидоз кожи
О.Л. Иванов, А.Н. Львов
«Справочник дерматолога»
Кандидоз кожи
Конспект лекции.
Кафедра дерматологии СПбГМА
Поверхностные кандидозы
А.Н.Родионов
"Справочник по кожным и венерическим болезням"
| |
|
|
|
| |
Поиск по сайту
«Ваш дерматолог» |
|
|
| |
|
|
|
|
Ваш дерматолог
