Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Фотоаллергические реакции

 

 

К. М. Наумов

 

Фототоксическая реакция кожи
Фототоксическая реакция кожи

Фотоаллергические реакции - кожные аллергические реакции возникающие у некоторых людей, подвергшихся действию ультрафиолетового (солнечного) облучения после контакта с химическими веществами или во время приёма лекарственных средств.

Фотоаллергические реакции возникают не у всех, а только у некоторых людей - в зависимости от их индивидуальной иммунологической реактивности.

Патогенез

При фотоаллергической реакции химическое вещество (лекарственное средство), содержащееся в коже, поглощает фотоны и образует новое соединение, которое связывается с цитоплазматическими или мембранными белками, образуя антиген.

На этот антиген развивается аллергическая реакция замедленного типа - первый контакт с веществом приводит к сенсибилизации, а высыпания появляются только при повторном контакте.

Фототоксические реакции

От фотоаллергических реакций следует отличать фототоксические. При них вещество-фотосенсибилизатор также находится в коже, но механизм его патологического действия иной: молекулы вещества активно поглощают энергию ультрафиолетового излучения и передают её окружающим тканям. При этом их клетки повреждаются и даже гибнут.

Фотоаллергические реакции на лекарственные средства встречаются реже, чем фототоксические.

Этиология

Чаще всего фотоаллергические реакции развиваются на следующие вещества:

  • галогенизированные салициланилиды (трибромсалан, бромосалицилхлоранилид);
  • фенотиазины;
  • препараты, содержащие сульфон-амидную группу;
  • эфиры парааминобензойной кислоты;
  • бензокаин (в составе мыла и других моющих средств);
  • неомицин;
  • бензофеноны и 6-метилкумарин в составе солнцезащитных средств;
  • амбровый мускус (в парфюмерных средствах);
  • стильбены (в отбеливателях).

Путь введения препарата в организм может быть любым, но, как правило, фотоаллергические реакции возникают после наружного применения химических веществ.

Жалобы

Субъективно больных беспокоит зуд.

Классификация

Фотоаллергические реакции могут быть:

  • острыми,
  • хроническими.

Тяжёлая форма хронической фотоаллергической реакции: стойкая солнечная эритема.

Клинические проявления

Высыпания локализуются на открытых (доступных солнечному облучению) участках кожи.

Острые фотоаллергические реакции сходны с аллергическим контактным дерматитом или с красным плоским лишаем.

Хронические фотоаллергические реакции характеризуются шелушением, лихенизацией и выраженным зудом. Их клиническая картина напоминает диффузный нейродермит или хронический контактный дерматит.

Диагностические исследования

При патоморфологическом исследовании кожи в эпидермисе наблюдаются спонгиоз и лимфоцитарная инфильтрация, характерные для аллергической реакции замедленного типа.

Аппликационные аллергологические пробы с ультрафиолетовым облучением позволяют выявить вещество, являющееся фотоаллергеном.

Потенциальные фотоаллергены наносят на кожу в два ряда и закрывают повязкой на 24 часа. Затем один ряд облучают ультрафиолетом спектра UVA, а второй ряд является контрольным. Результаты пробы оценивают через 48-96 часов.

При фотосенсибилизации экзематозная реакция (положительный результат) появляется только на том участке, на который был нанесен фотоаллерген и который был облучён.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и данных анамнеза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика между фототоксическими и фотоаллергическими реакциями аналогична таковой между простым и аллергическим дерматитами.

В отличие от фототоксических реакций при фотоаллергических реакциях возможно распространение сыпи на соседние участки, не подвергавшиеся солнечному облучению. Границы очагов поражения при фотоаллергических реакциях менее чёткие.

При острых фотоаллергических реакциях клиническая картина напоминает аллергический контактный дерматит, а при фототоксических реакциях - тяжёлый солнечный ожог.

Библиография:
Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд - «Дерматология» атлас-справочник

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи об аллергических заболеваниях кожи

Экзематозные реакции кожи.
Дерматология. Лекция. Конспект.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Зуд кожный
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Крапивница и отёк Квинке
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Крапивница пигментная
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Многоформная экссудативная эритема
А. А. Студницин, Б. А. Беренбейн
«Диагностика болезней кожи»
Руководство для дерматологов.

Пиоаллергиды
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Способ повышения эффективности лечения глюкокортикостероидными мазями
Субботина О. А.; Субботина М. А.
Изобретение. Патент Российской Федерации RU2170092

Токсикодермия
А. А. Студницин, Б. А. Беренбейн
«Диагностика болезней кожи»

Токсидермия
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Токсидермии. Этиология, патогенез, классификация, клиника.
Лекция для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Фиксированная сульфаниламидная эритема
А. А. Студницин, Б. А. Беренбейн
«Диагностика болезней кожи»
Руководство для дерматологов.

 

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 26.11.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.