Дерматологический диагноз

Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд.
«Дерматология» атлас-справочник.

Что толку в книжке, подумала Алиса, если в ней нет ни картинок, ни разговоров?
Льюис Кэролл

Главный инструмент дерматолога — его глаза.
Основой дерматологического диагноза был и остается осмотр кожи и слизистых. Он играет в дерматологии такую же роль, какая принадлежит компьютерной томографии в диагностике опухолей головного мозга. Изменения кожи видны невооруженным глазом, надо только знать, что искать, и научиться смотреть.

Искусство быть мудрым состоит в умении знать, на что не следует обращать внимания.
Уильям Джеймс

Создается впечатление, что врачи зачастую даже не пытаются распознать заболевание кожи, когда для этого есть все возможности. Если больной ни на что не жалуется, высыпания рассматривают как не стоящие внимания. Такие «безымянные», не имеющие диагноза болезни кожи лечат месяцами - иногда кортикостероидами, а иногда и антибиотиками. В результате появляется косметический дефект, неоправданно продлеваются страдания больного, наступает генерализация процесса, зачастую необратимая, а самое главное - с непростительным опозданием ставится диагноз тяжелой внутренней болезни.

Безобидные на первый взгляд изменения кожи могут оказаться единственным проявлением тяжелой болезни; например, синеватое пятно - зарождающейся меланомой, а мелкие желтые бугорки - ксантомами, которые возникают при гиперлипопротеидемии. Такие высыпания можно и нужно распознавать при любом профилактическом осмотре. Оставить их без внимания так же недопустимо, как и увеличенные лимфоузлы. В противном случае время для врачебного вмешательства будет безвозвратно потеряно.

Осматривать кожу и слизистые необходимо у каждого больного - неважно, по какому поводу он обратился к врачу, пришел ли на амбулаторный прием или поступил в больницу. Надо обратить внимание на любые изменения, установить, какими элементами представлены высыпания, а во многих случаях и прибегнуть к биопсии. Кожа - самый доступный для исследования орган и одновременно источник важнейшей информации - надо только не лениться ее получать. Поражение кожи может прояснить диагноз при многих внутренних болезнях, например при саркоидозе, глубоких микозах, сепсисе, остром панкреатите.

Т.Фицпатрик

 

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Другие статьи по теме "Общие вопросы дерматологии":

Главы из атласа-справочника «Дерматология».

Схема обследования больного с поражением кожи
Указатель болезней по типичной локализации элементов сыпи

Главы из учебника «Кожные и венерические болезни»

Гистология кожи
Биохимия кожи
Функции кожи
Патоморфология кожи
Первичные морфологические элементы кожной сыпи
Вторичные морфологические элементы кожной сыпи
Принципы диагностики заболеваний кожи
Локальный статус
Дополнительные методы исследования кожи
Общие и лабораторные исследования
Принципы лечения кожных болезней
Режим при кожных заболеваниях
Диета при кожных заболеваниях