Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Обследование и диагностика пациентов с акне

Клинические рекомендации по ведению больных акне

 

Российское общество дерматовенерологов
Авторы

 

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на семейную и личную истории пациента. Так, в семейном анамнезе важно выяснить наличие генетической предрасположенности к заболеваниям эндокринной и репродуктивной систем. Если у родителей было акне или любые другие клинические проявления, косвенно указывающие на синдром гиперандрогении (гипертрихоз, себорея, андрогенная алопеция, синдром поликистоза яичников), тем вероятнее, что дети унаследуют эти состояния.

В анамнезе важно выяснить время начала заболевания и полового созревания пациентов. Преждевременное или позднее половое созревание может указывать на патологию со стороны эндокринной или репродуктивной систем. Особое внимание необходимо уделить возрасту начала менархе и характеру менструаций. При сборе анамнеза у пациентов с акне необходимо уточнить сведения о перенесенных заболеваниях, наличии очагов фокальной инфекции.

Также важно обращать внимание на такие анамнестические данные, как профессиональная деятельность (вредное производство, воздействие инсоляции), длительность заболевания, эффективность предыдущего лечения, психологический статус и соблюдение режима лечения пациентом.

При осмотре пациента оценивается рост, вес, тип телосложения, так как, например, избыточная масса тела может являться признаком эндокринной патологии.

В подростковом возрасте довольно часто встречается физиологический гиперкортицизм, выражающийся единичными стриями, но наличие ожирения, гиперкератоза наружной поверхности плеч, гипертрихоза у девушек и гинекомастии у молодых людей может указывать на юношеский диспитуитаризм.

Таким образом, при сборе анамнеза и осмотре пациентов с акне важно выделить следующее:

  • наличие заболеваний репродуктивной и эндокринной систем у родственников;
  • нарушения менструальной функции у больной;
  • наследственная предрасположенность к акне;
  • время начала полового созревания;
  • возраст начала менархе, характер менструаций у женщин;
  • зависимость активности кожного процесса от фазы менструального цикла;
  • дебют болезни;
  • предыдущее лечение и его эффективность;
  • локализация и степень выраженности клинических;
  • наличие или отсутствие признаков эндокринной патологии у пациента;
  • наличие профессиональных вредностей;
  • сопутствующие заболевания.

Лабораторная диагностика

Ошибки в постановке диагноза акне совершаются редко, и при этом заболевании обычно не требуется проведения диагностической биопсии кожи.

При резистентности к проводимой терапии, позднего начала акне, гирсутизма, нерегулярного менструального цикла у женщин, а также при наличии чёрного акантоза, избыточного веса для исключения заболеваний внутренних органов и/или гормональных нарушений необходимо проводить следующие лабораторные исследования:

  • биохимический анализ крови
    • глюкоза
    • билирубин
    • аланинаминотрансфераза
    • холестерин
    • триглицериды
    • креатинин
    • мочевина
    • щелочная фосфатаза
  • у женщин на 5-7 день менструального цикла определяют уровни следующих гормонов:
    • лютеинизирующего
    • фолликулостимулирующего
    • свободного тестостерона
    • 17-гидроксипрогестерона
    • прогестерона
    • кортизола
    • дегидроэпиандростерон сульфата
    • дегидротестостерона
    • глобулина, связывающего половые стероиды
    • пролактина
    • эстрадиола
    • гормонов щитовидной железы
  • на 21-23-й день цикла:
    • уровень прогестерона.

Из инструментальных методов обследования возможно проведение:

  • УЗИ органов малого таза на 5-7-й день менструального цикла для исключения синдрома поликистозных яичников, опухолей яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • УЗИ надпочечников, предстательной железы, яичек;
  • рентгенография черепа (турецкого седла), надпочечников проводится для исключения опухоли гипофиза, надпочечников.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика акне чаще всего проводится с розацеа, демодекозом, фолликулитами, себорейным дерматитом, мелкоузелковым саркоидозом, туберкулёзом кожи, аденомой сальных желез (туберозный склероз), папуло-пустулёзным сифилидом.

 

СОДЕРЖАНИЕ:

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Статьи об угревой болезни:

Классификация акне
В. П. Адаскевич «Акне вульгарные и розовые» Иллюстрированное руководство

Вульгарные угри
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей.

Себорея
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»

Акне (угревая сыпь)
Е. В. Соколовский Е. А. Аравийская Т. В. Красносельских.
«Русский медицинский журнал»

Угри
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Угревая болезнь
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Обыкновенные угри
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

5 простых советов по лечению акне
В. А. Макарова

Угри новорожденных
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Угри масляные
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 18.02.2015           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.