Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Гипертрихоз

Дифференциальная диагностика

 

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

 

Гипертрихоз (синонимы: hypertrichosis, волосатость) - избыточное оволосение, возникающее вскоре после рождения или развивающееся в зрелом возрасте. Гипертрихоз может быть местным (локальный) или общим. Гипертрихоз нередко является одним из проявлений эндокринных нарушений (адреногенитальный синдром) или симптомом различных заболеваний и синдромов.

При гипертрихозе у женщин усиливается рост волос в области подбородка, носогубной складки, подкрыльцовых впадин, на груди, конечностях, наружных половых органах, зона оволосения на лобке расширяется по мужскому типу (гирсутизм). К местным гипертрихозам относят гипертрихоз в области грудины - передне-грудной (престернальный) гипертрихоз, который может быть одним из симптомов нейрофиброматоза и нередко сочетается с вдавленной грудиной.

На лице избыточное оволосение может захватить брови (сросшиеся брови). Сросшиеся брови нередко наблюдаются у нескольких членов одной семьи. К локальному гипертрихозу относят врождённые пороки развития - волосяные родимые пятна (невусы). Они могут быть покрыты пушковыми обесцвеченными или тёмноокрашенными волосами.

Описан гигантский пигментный невус (меланоз Беккера) - своеобразное симметричное поражение кожи, при котором пигментация в области родимого пятна развивается в зрелом возрасте. Окраска такого невуса насыщенно-коричневая, отмечается выраженный гипертрихоз только в зоне пигментации. От истинных невусов меланоз Беккера отличается тем, что при гистологическом исследовании кожи, взятой в зоне поражения, не находят невусных клеток. Следует учитывать, что пигментные волосатые невусы могут захватывать большие поверхности кожи и сопровождаться различной врождённой патологией (spina bifida, врождённый вывих бедра, аномалии зубов).

Различают большую группу врождённых гипертрихозов, проявляющихся вскоре после рождения детей, родители которых страдают общим или местным гипертрихозом. У таких детей количество пушковых волос несколько больше, чем в норме, имеющиеся волосы толще и более насыщенно пигментированы. Это явление больше выражено на коже лба, шеи или туловище, волосы могут завиваться. Гипертрихоз у детей Получил название «hypertrichosis foetalis lanuginosa». Заболевание может сопровождаться патологией зубов (дистрофии) и недоразвитием нервной системы (микроцефалия, олигофрения).

Выделяют универсальный врождённый гипертрихоз (hypertrichosis congenita), который наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется утолщенными и пигментированными длинными пушковыми волосами («волосатый человек»),

В подростковом возрасте (7-12 лет) у девочек может развиться гипертрихоз в области шеи и спины или поясницы и крестца - пубертатный гипертрихоз (hypertrichosis pubertalis verginum). У молодых женщин (16-22 года) нередко наблюдается гипертрихоз в области голеней, бедер, груди и живота. Обычно он связан с нарушением деятельности коры надпочечников или изменением функции яичников. Нарушение функции щитовидной железы также может сопровождаться гипертрихозом, чаще местным.

У пожилых женщин гипертрихоз может быть связан с климаксом. Климактерический гипертрихоз (hypertrichosis climacteria) развивается спустя 3-5 лет после наступления менопаузы. При этом на лице в области подбородка или на верхней губе отмечается рост грубых толстых и извитых волос. Постклимактерический гипертрихоз в области подбородка связан с эндокринной перестройкой.

Приобретённый гипертрихоз в отличие от врождённого развивается вследствие длительного воздействия на кожу раздражающих факторов (воспаление, механическое воздействие, растирание при бритье, привычка выдергивать волосы), а также длительного и неумелого местного применения лекарственных препаратов, в том числе кортикостероидных кремов и мазей, депиляториев и др.

Гипертрихоз нередко может быть одним из симптомов гиперкортицизма и сочетаться с диабетом - «диабет бородатых женщин» (синоним: синдром Ахарда-Тиерса). Синдром Иценко-Кушинга, обусловленный первичным или вторичным гиперадренокортицизмом, также проявляется гипертрихозом, лунообразным лицом, стриями и повышением артериального давления.

При синдроме Морганьи (syndromus Morganyi) - эндокринном заболевании центрального генеза, характеризующемся внутренним гиперостозом черепа, ожирением, вирилизмом, также отмечается гипертрихоз. Болеют пожилые женщины. Кроме указанных симптомов, отмечаются нарушение сна, равновесия, головная боль, эпилептиформные припадки, нарушения углеводного обмена (гипергликемия, глюкозурия). Кроме общего гипертрихоза, наблюдаются сросшиеся брови, приросшие мочки ушных раковин, язвы на голенях, перерастяжимые суставы.

Гипертрихоз может служить одним из симптомов изменений межуточного обмена. Среди них следует выделить заболевания, связанные с избыточным накоплением в организме патологических гликозаминогликанов. К этим заболеваниям относится болезнь Пфаундлера-Гурлер (morbus Pfaundler-Hurler), которая характеризуется разнообразной патологией: задержкой роста, аномалиями скелета, расширением турецкого седла, изменением позвонков («рыбьи позвонки»), искривлением лучевой кости, деформацией длинных трубчатых костей, изменением конфигурации черепа («тяжеловатый череп»), втянутым корнем носа, толстыми губами, большим языком, характерным выражением лица («лицо, выплевывающее воду»), короткой шеей, диффузным помутнением роговицы, увеличением живота (спленомегалия, гепатомегалия), слабоумием, тугоухостью. Нередким признаком этого синдрома является гипертрихоз, особенно чётко выраженный на волосистой части головы.

В ряде случаев абортивно протекающего и медленно развивающегося заболевания гипертрихоз служил основанием для установления диагноза, который может подтвердить обнаружение в моче патологических гликозаминогликанов.

Синдром Штейна-Левенталя (syndromus Stein-Leventhal) эндокринное заболевание, связанное с поликистозными изменениями в яичниках (поликистоз). Проявляется первичной или вторичной аменореей, олигоменореей, мено- и метроррагиями, гипоплазией матки и наружных половых органов, атрофией эндометрия, умеренной маскулинизацией (гипертрофия клитора, однако молочные железы развиваются нормально). Заболевание сопровождается отсутствием либидо, депрессией, чувством неполноценности. На коже у больных множественные акне и избыточное оволосение - гипертрихоз. Больные предъявляют жалобы на боли в нижней части живота, запор, ожирение.

Синдром Корнелии де Ланге (syndromus Cornelia de Lange) проявляется у новорожденных генерализованным гипертрихозом (волосы на голове густые, низко расположены линии волос на лбу и затылке), мраморностью кожи, длинными волнистыми ресницами, сросшимися бровями, небольшой массой тела, укорочением конечностей, сгибательной контрактурой мышц, аномалиями развития лицевого скелета, задержкой в развитии зубов, частой рвотой, плачем низкой тональности. Дети маложизнеспособны и обычно умирают в возрасте 5-6 лет.

Синдром Берардинелли (syndromus Berardinelli; синоним: липоатрофический диабет) проявляется гипертрихозом лица, шеи, конечностей; волосы на голове густые, вьющиеся. Заболевание сопровождается сахарным диабетом, резистентным к инсулину, атрофией подкожной жировой клетчатки, характерны впалые щеки, широкая переносица, большие уши, умственная отсталость, полипоз яичников.

Отмечено, что местный гипертрихоз может быть симптомом опухолевых заболеваний как результат паранеопластического синдрома. В частности, при опухолях гипофиза и лютеоме яичников гипертрихоз может быть одним из признаков болезни. Гипертрихоз описан также при опухоли мостомозжечкового угла и молочной железы. При некоторых хронических заболеваниях, в частности при гуммозных сифилитических поражениях, возможен местный гипертрихоз.

 

Другие виды болезней волос:

Алопеция врождённая

Алопеции приобретённые - гнёздная (очаговая) алопеция и её разновидности (тотальная, субтотальная, универсальная, краевая, в виде короны, обнажающая, стригущая); преждевременная, пресенильная и сенильная, себорейная, андрогенетическая, лепрозная, токсическая, врождённая (полная, частичная).

Наследственные синдромы: синдром Гроба, синдром курчавых волос, синдром Унны, семейная акрогерия Готтрона, детская прогерия, ангидротическая эктодермальная дисплазия, врождённая пахионихия, синдром Конради-Хюнермана, кератодермия Бушке-Фишера, синдром Томсона, синдром Ротмунда, синдром Вернера, синдром Руда, синдром Пейтца-Егерса, синдром очаговой дермальной гипоплазии кожи.

Монилетрикс.

Рубцовые алопеции. Псевдопелада, красная волчанка, фолликулярный муциноз, синдром Литтла-Лacсюэра, рентгеновская алопеция, склеродермия.

Дистрофии и аномалии роста волос: узловатая трихоклазия, трихоптилез, перекрученные волосы, трихиаз, вросшие волосы, синдром Нетертона.

Грибковые поражения волос (микроспория, трихофития, фавус)

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 02.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.