Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Стойкая фигурная эритема Венде

Дифференциальная диагностика

 

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

 

Стойкая фигурная эритема Венде (erythema perstans figurata Wende). Этиология заболевания неизвестна. Ряд дерматологов считают, что эритема Венде является наследственным заболеванием. Клиническая картина характеризуется появлением на коже туловища либо конечностей одного - двух эритематозных пятен круглой или овальной формы диаметром 5-10 см, незудящих, неинфильтрированных. Постепенно центральная часть эритемы слегка пигментируется и шелушится. Периферическая зона эритем остается красной и тоже шелушится, но в меньшей степени, чем центральная часть. Очаги существуют длительно (годами).

Диагностика основывается на характерной клинической картине - наличии одного - двух длительно существующих участков поражения в виде округлых шелушащихся эритем диаметром 5-10 см со слегка пигментированным центром.

Дифференциальная диагностика

Стойкую фигурную эритему Венде следует дифференцировать от поверхностной трихофитии гладкой кожи, хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца, центробежной кольцевидной эритемы Дарье, третичной розеолы Фурнье.

Поверхностная трихофития гладкой кожи также характеризуется округлыми или овальными резко ограниченными эритематозными шелушащимися пятнами. Однако в отличие от стойкой фигурной эритемы Венде при трихофитии выражена тенденция к распространению очагов по кожному покрову и слиянию их, в результате чего образуются очаги поражения с фестончатым краем. По периферии очагов при трихофитии на фоне резкой гиперемии нередко возникают мелкие быстро засыхающие везикулы, что не характерно для эритемы Венде. Постепенно центр пятен западает и окраска их становится желто-бурой (при эритеме Венде лишь центр очага слабо пигментируется). При трихофитии в отличие от эритемы Венде в центре старого очага могут возникнуть новые высыпания. Решающими диагностическими критериями являются микроскопическое исследование, при котором в случае поверхностной трихофитии обнаруживают гриб Trichophyton violaceum или Trichophyton crateriforme, а также характерные проявления трихофитии (поражение волос, ногтей).

Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца возникает на месте укуса лесного клеща (стойкая фигурная эритема Венде - без видимой причины). Очаг поражения обладает выраженным эксцентрическим ростом, в результате чего край очага представлен эритематозной не шелушащейся полоской, а центральная часть его слегка пигментирована (при стойкой фигурной эритеме Венде нет выраженной тенденции к эксцентрическому росту с разрешением процесса в центре, очаги шелушаться). Хроническая мигрирующая эритема не отличается столь длительным течением, как эритема Венде.

Кольцевидная центробежная эритема Дарье также характеризуется кольцевидными очагами, но они обычно множественные (при стойкой фигурной эритеме Венде единичные), нешелушащиеся (при фигурной эритеме шелушащиеся). В центральной части очагов могут появиться новые высыпания (при стойкой фигурной эритеме Венде их нет), а край очагов отечен, уплотнен в виде шнура (при стойкой фигурной эритеме Венде лишь эритематозен). Несколько большие трудности для дифференциальной диагностики представляет атипичный вариант - шелушащаяся кольцевидная эритема Дарье. Однако при этом, кроме перечисленных различий, необходимо учитывать, что шелушение при атипичной кольцевидной эритеме наблюдается лишь в краевой зоне, а при эритеме Венде - больше в центральной части очага.

Третичная розеола Фурнье в отличие от стойкой фигурной эритемы Венде обычно не шелушится и наблюдается одновременно с другими проявлениями третичного сифилиса (бугорки, гуммы и др.), что в сочетании с положительными серологическими реакциями на сифилис - реакцией Вассермана (РВ), реакцией иммунофлуоресценции (РИФ) и реакцией иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) позволяет установить правильный диагноз.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 03.07.2010           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.