Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Папулонекротический туберкулёз кожи

Дифференциальная диагностика

 

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

 

Папулонекротический туберкулёз (tuberculosis cutis papulo-nectrotica) (синонимы: фолликлис, акнит) – разновидность диссеминированной формы туберкулёза кожи. Туберкулёзные микобактерии заносятся в кожу из основного туберкулёзного очага гематогенным путём, причем туберкулёзный процесс протекает обычно неактивно в виде шейного лимфаденита, скрофулодермы. Высыпания при папулонекротическом туберкулёзе нередко возникают после перенесенных острых инфекционных заболеваний (грипп, корь и др.).

Основным элементом сыпи является плотный узелок бледно-красного цвета, диаметром 2-5 мм. В центре узелка появляется как бы пустула, а затем образуется некротическая коричневатая корка, после снятия которой видна кратерообразная язвочка округлых очертаний. В дальнейшем на этом месте остается белый ровный рубец, являющийся наиболее характерным признаком папулонекротического туберкулёза. Однако отдельные узелковые высыпания могут регрессировать и без образования рубца. Иногда в клинической картине более выражены явления нагноения, в этих случаях развивается своеобразная папуло-пустулёзная разновидность – acne scrophulosorum. Высыпания при папулонекротическом туберкулёзе обычно локализуются на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей, ягодицах, туловище, лице и реже, волосистой части головы. Они располагаются изолированно, не сливаясь, возникают приступами, иногда рецидивируют. Болеют чаще женщины в возрасте от 15 до 40 лет.

Гистологически вначале выявляют неспецифические воспалительные изменения в дерме, затем – очаг некроза (в результате тромбоза сосудов), окруженный инфильтратом туберкулоидного характера. В эпидермисе акантоз, паракератоз; микобактерии туберкулёза обнаруживают редко.

Дифференциальная диагностика. Заболевание дифференцируют от некротических угрей, масляных фолликулитов, бугоркового сифилида, кольцевидной гранулёмы, узелкового некротического васкулита, злокачественного атрофирующего пустулеза.

От некротических угрей папулонекротический туберкулёз отличается возможным расположением высыпаний на коже волосистой части и лба. При некротических угрях воспалительные явления более острые. Типичные («штампованные») рубчики характерны для папулонекротического туберкулёза кожи. Наличие в анамнезе данных о заболевании туберкулёзом или существовании очагов туберкулёза у больного подтвержает диагноз.

От масляных фолликулитов папулонекротический туберкулёз отличается неострым характером воспаления, отсутствием комедонов, наличием типичных «штампованных» рубчиков.

Для бугоркового сифилида характерны бугорки диаметром до 1-1,5 см, резко отграниченные от здоровой кожи, тёмно-красного или буроватого цвета. Очертания их правильные, округлые, при изъязвлении остаются глубокие язвы с плотными крутыми краями, которые заживают пигментированным фокусным рубцом. Высыпания при бугорковом сифилиде располагаются группами, а не рассеянно, как при папулонекротическом туберкулёзе кожи.

От кольцевидной гранулёмы папулонекротический туберкулёз (иногда протекающий без явлений некроза) отличается тем, что группировки   и   слияния   папулёзных  элементов   не   наблюдается.

 

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Другие статьи по теме:

Туберкулёз кожи
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Болезнь Фокса-Фордайса
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Блестящий лишай
Б. А. Беренбейн
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Волосяной лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика болезней кожи»
Руководство для врачей.

Туберозный склероз
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Кольцевидная гранулёма
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»

Шиповидный лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Муциноз кожи
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Красный плоский лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Красный отрубевидный волосяной лишай
Б. А. Беренбейн
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Сикоз вульгарный
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 05.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.