Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Папиллома

Дифференциальная диагностика

 

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

 

Папиллома
Папиллома
 

Согласно гистологической классификации ВОЗ (1980), папиллома (papilloma) обозначается термином «доброкачественный плоскоклеточный кератоз» («кератотическая папиллома»). Это доброкачественное новообразование, возникающее у лиц пожилого возраста и характеризующееся медленным развитием. Клиническая картина характеризуется возникновением бородавчатоподобного образования, чаще единичного, возвышающегося над уровнем кожи, с широким основанием или на ножке, подвижного (за исключением длительно существующих кератопапиллом), сероватого или тёмно-коричневого цвета, диаметром 0,3-1,5 см и более, округлой или неправильной формы. Поверхность его ворсинчатая или покрыта легко отделяемыми роговыми массами. Очаг поражения чаще локализуется на лице или туловище.

При гистологическом исследовании выявляют сосочковые разрастания эпидермиса или акантотические тяжи в глубь дермы, состоящие на клеток шиповатого слоя, в ряде случаев значительный гиперкератоз орто- или паракератозной структуры (кератопапиллома). 

Дифференциальная диагностика

Папиллому следует дифференцировать от фибропапилломы, вульгарной бородавки, себорейного кератоза, старческой кератомы, кожного рога, фибромы.

Фибропапиллома в отличие от папилломы (кератопапилломы) нередко располагается на тонкой ножке, имеет мягкую консистенцию, а поверхность её представлена морщинистой, слегка пигментированной, лишенной волос кожей. Гистологически при фибропапилломе в отличие от обычной папилломы выявляют разрастание соединительнотканной стромы, покрытой неизменённым или акантолитическим эпидермисом.

От вульгарной бородавки папиллома, отличается локализацией преимущественно на лице или туловище у лиц пожилого возраста. Обычно папилломы единичные и существуют длительное время (иногда на протяжении десятилетий), а бородавки чаще множественные и самопроизвольно разрешаются. Кроме того, гистологическое исследование позволяет выявить при вульгарной бородавке в отличие от папиллом вакуолизацию шиповатых клеток эпидермиса.

Из-за внешнего сходства иногда затруднена дифференциальная диагностика себорейного кератоза и папилломы. От последней себорейный кератоз отличается тёмной окраской и значительной величиной очагов поражения, которые локализуются преимущественно на закрытых участках кожного покрова, возможностью развития мощных гиперкератотических разрастаний, а также гистологическими особенностями, заключающимися в разрастании базалоидных клеток, наличии внутриэпидермальных роговых кист и скоплении пигмента.

Старческая кератома может иметь сходство с кератопапилломой. В отличие от последней очаги старческой кератомы располагаются главным образом на открытых участках кожного покрова (лицо, шея, тыльная поверхность кистей), покрыты плотными корками, после удаления которых обнажается уплотненное кровоточащее основание. Более чётко отличие старческой кератомы от кератопапилломы прослеживается при гистологическом исследовании. При старческой кератоме в противоположность кератопапилломе почти всегда отсутствует папилломатоз, резко выражен акантоз, гиперкератоз главным образом паракератозной структуры. Кроме того, при кератопапилломе не наблюдается клеточная дискомплексация, являющаяся важным гистологическим признаком старческой кератомы.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 05.12.2010           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.