Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Красная зернистость носа

Дифференциальная диагностика

 

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

 

 

Причина заболевания неизвестна. Часто наблюдающиеся семейные случаи красной зернистости носа (granulosis rubra nasi) свидетельствуют о возможной роли генетических факторов в его развитии. Определенное значение придают туберкулёзной инфекции, хроническим заболеваниям верхних дыхательных путей, нейроэндокринным дисфункциям, вазомоторным нарушениям.

Клинически красная зернистость носа проявляется синюшной краснотой, иногда с нежными телеангиэктазиями, гипергидрозом в области носа, высыпанием мелких, слегка остроконечных, реже уплощенных узелков от светло-розового до тёмно-красного цвета, на поверхности которых иногда обнаруживают пузырьки. Узелки могут группироваться, но не сливаются, при диаскопии исчезают. Характерным признаком заболевания является наличие капелек пота в виде росы на коже носа. В исключительно редких случаях аналогичные изменения кожи могут отмечаться на верхней губе и прилегающих к носу участках щек. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, лишь изредка отмечается небольшой зуд или жжение. Проявления заболевания становятся более интенсивными в весенне-летний период, при приёме горячей пищи, волнениях. Наблюдаются гипергидроз ладоней и подошв, реже общая потливость. Болеют, как правило, ослабленные дети. Прогноз заболевания благоприятный: к периоду полового созревания высыпания в большинстве случаев регрессируют, как правило, бесследно. В редких случаях могут оставаться едва заметная атрофия кожи, ретенционные кисты потовых желез.

При гистологическом исследовании обнаруживают расширение выводных протоков потовых желез, сосудов, небольшие инфильтраты (преимущественно из лимфоцитов) вокруг сосудов и потовых желез.

Дифференциальная диагностика

Красную зернистость носа необходимо дифференцировать от мелкоузелкового саркоидоза, розовых (красных) угрей, себорейной экземы, бромистых (йодистых) угрей, болезни Прингла-Бурневилля.

Мелкоузелковый саркоидоз в отличие от красной зернистости носа развивается преимущественно у взрослых. Высыпания (обычно множественные), появляясь на лице, склонны располагаться не на кончике носа, а рассеянно на коже лба, щек, подбородка. Элементы при этом имеют полушаровидную форму, а не заострены, как при красной зернистости носа, крупные, имеют отчётливые буроватые тона, сохраняющиеся при диаскопии (феномен запыленности). После их исчезновения нередко остаются атрофические рубчики. При саркоидозе не выявляют гипергидроз и акроцианоз в очагах поражения, часто процесс носит системный характер. В сомнительных случаях диагноз может быть установлен с помощью гистологического исследования.

Розовые (красные) угри в отличие от красной зернистости носа развиваются у взрослых, характеризуются более яркой окраской, локализуются на коже лба, щек, иногда шеи, сопровождаются пустулизацией, телеангиэктазиями без гипергидроза.

Себорейная экзема отличается иной излюбленной локализацией (очаги поражения располагаются преимущественно в складках кожи у крыльев носа, в то время как для красной зернистости носа наиболее характерны изменения кожи кончика носа), более поздним началом, желтоватым цветом пятен и узелков, их склонностью к периферическому росту и слиянию в сплошные шелушащиеся очаги, нередко фигурные (чего не бывает при красной зернистости носа), а также отсутствием акроцианоза и гипергидроза.

Бромистые (йодистые) угри, как правило, отличаются более распространённым характером, локализуясь не только на лице, но и на спине, груди, сопровождаются пустулизацией, не встречающейся при красной зернистости носа. После отмены препаратов брома (йода) угревидные высыпания, как правило, быстро исчезают.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 29.07.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.