Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Лепроматозный тип лепры

Дифференциальная диагностика

 

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

 

Лепра
Лепра
 

Лепроматозный тип лепры (lepra lepromatosa) характеризуется возникновением узлов, которые могут локализоваться не только в подкожной жировой клетчатке, но и в костях, сливаясь в диффузные инфильтраты.

См. также туберкулоидный тип лепры.

Различают поверхностные и глубокие лепрозные инфильтраты. Поверхностные почти не возвышаются над уровнем кожи и определяются лишь при пальпации или по багрово-синюшному цвету кожи. Кожа над поверхностными инфильтратами напоминает апельсинную корку. Со временем эти инфильтраты становятся более глубокими, мощными и, располагаясь на лице, придают ему вид львиной морды. Волосы в области бровей выпадают, кожа утолщается и собирается в мощные складки, нос, губы, ушные раковины также утолщаются. Сильно выражены носогубные складки.

При глубоких инфильтратах в процесс вовлекаются не только кожа и подкожная жировая клетчатка, но и кости. Застойные явления в лимфатической и кровеносной системах приводят к хроническим отекам, слоновости. Характерны специфические бедренно-паховые адениты. Глубокие инфильтраты склонны к изъязвлениям, последующее рубцевание которых обусловливает различные функциональные расстройства и дефекты. В поздний период заболевания у больных отмечаются расстройства чувствительности.

В слизи из носа, а также в инфильтратах при окраске препарата по Цилю-Нильсену находят возбудителя лепры - палочки Ганзена.

Гистологическая картина характеризуется обильной инфильтрацией дермы, располагающейся гнездами, отделенными от эпидермиса узкой полоской неизменённой дермы. Инфильтрат состоит из эпителиоидных клеток, фибробластов, лимфоцитов с примесью плазматических, гигантских клеток и большого количества типичных своеобразных лепрозных клеток. Эти клетки крупные, различной формы, с пенистой протоплазмой, в которой имеются многочисленные вакуоли. Ядро бледное, располагается по краю клетки, при окраске препарата по Цилю-Нильсену в вакуолях обнаруживают скопления бацилл Ганзена. Придатки кожи, как правило, атрофируются. Кровеносные сосуды расширены и переполнены кровью вследствие эндо- и периваскулита.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют от гуммозного сифилида, лейкемида кожи, микседемы. Диагноз лепры в типичных случаях не представляет трудности.

При дифференциации от гуммозного сифилида необходимо учитывать своеобразие и стойкость инфильтратов при лепре, анамнестические данные (пребывание в эндемических очагах), наличие в отделяемом инфильтратов палочек Ганзена. Эти признаки не характерны для сифилитических гумм.

Изъязвленные лепромы следует отличать также от эктимы.

В современных классификациях актиномикоз относят к псевдомикозам.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 03.07.2010           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.