Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Эпидермальный токсический некролиз Лайелла

Дифференциальная диагностика

 

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

 

Лайелла синдром
Лайелла синдром
 

По мнению большинства дерматологов, эпидермальный токсический некролиз Лайелла (синонимы: necrolisis epidermalis toxica Layelle, синдром Лайелла) представляет собой iоксико-аллергическую реакцию организма на приём различных лекарственных препаратов (сульфаниламидные препараты, антибиотики, барбитураты, аминазин, ацетилсалициловая кислота, анальгин и др.). При этом, как подчеркивают В. И. Самцов, заболевание развивается чаще у лиц, принимающих одновременно два препарата или более.

Клиническая картина заболевания характеризуется внезапным, острым, молниеносным (в течение нескольких часов) развитием различных эритематозных пятен, на фоне которых возникают огромные нузыри, напоминающие ожог кипятком II степени. Покрышка пузырей вскрывается, обнажая эрозивные поверхности с серозным отделяемым, по периферии которых видны обрывки покрышки. Очаги поражения увеличиваются по периферии.

Симптом Никольского положительный. Высыпания могут быть на слизистой оболочке полости рта, глотки, пищевода, половых органов.

Отмечаются тяжёлые общие явления: высокая температура тела, озноб, слабость, тахикардия, головная боль, мышечно-суставные боли. Заболевание часто заканчивается летально. При более благоприятном течении процесс развивается медленнее и напоминает синдром Стивенса-Джонсона.

Гистологическая картина характеризуется некрозом поверхностных слоев эпидермиса или всего росткового слоя, наличием внутриэпидермальных и подэпидермальных пузырей, иногда отслойкой эпидермиса от дермы, отёком, лимфоидно-клеточной инфильтрацией дермы.

Диагностика основывается на указанных выше клинических особенностях заболевания, положительном симптоме Никольского; болезненности как поражённой, так и здоровой на вид кожи [Самцов В. И. и др., 1979], гистологических данных (эпидермальный некролиз).

Дифференциальная диагностика

Синдром Лайелла следует дифференцировать от ожога II степени, синдрома Стивенса-Джонсона, вульгарной пузырчатки, листовидной пузырчатки, бразильской пузырчатки, острой пузырчатки.

Ожог II степени легко отличить от синдрома Лайелла на основании анамнестических данных и отсутствия высыпаний вне зоны, подвергшейся действию высокой температуры.

Синдром Стивенса-Джонсона нередко трудно отличить от начальной, ослабленной формы синдрома Лайелла. Решающими дифференциально-диагностическими критериями являются развитие эпидермального некролиза и положительный симптом Никольского при синдроме Лайелла, что не характерно для синдрома Стивенса-Джонсона.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 05.12.2014           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.