Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Узелковый хондродерматит ушной раковины

Дифференциальная диагностика

 

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

 

Узелковый хондродерматит ушной раковины
Узелковый хондродерматит ушной раковины
 

Причина заболевания неизвестна. Дискутируется роль разнообразных механических, термических (отморожение) воздействий, нарушения кровоснабжения хряща ушных раковин (при длительно существующем акроцианозе и др.), структурных аномалий ушных раковин, возрастных изменений. Заболевание наблюдается преимущественно у мужчин старше 50 лет.

По верхнему краю завитка ушной раковины (на других участках ушной раковины поражение встречается значительно реже) появляется плотный узелок (обычно одиночный, лишь в редких случаях их несколько) полушаровидной формы, диаметром до 0,5 см, цвета нормальной кожи или слегка синюшно-красноватый, покрытый плотно прилегающими чешуйками, после снятия которых может выявиться поверхностное изъязвление. Узелок спаян с подлежащей хрящевой тканью. Вокруг него может возникнуть нерезко выраженное воспаление. Характерна сильная болезненность при надавливании.

При гистологическом исследовании обнаруживают гиперкератоз, акантоз, часто дефект эпидермиса, иногда псевдоэпителиоматозную гиперплазию, в дерме гранулематозные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов; могут выявляться очаги фибриноидной дегенерации коллагена, очаговая дегенерация хряща.

Дифференциальная диагностика

Узелковый хондродерматит ушной раковины следует отличать от кольцевидной гранулёмы, сенильной кератомы, базалиомы, дискоидной красной волчанки.

При кольцевидной гранулёме отмечается иная локализация нысыпаний (чаще конечности). Они, как правило, многочисленные. Процесс чаще развивается у женщин молодого возраста и детей. Очаги больших размеров и состоят из многочисленных, тесно располагающихся, залегающих довольно глубоко в дерме узелковых элементов (они безболезненны в отличие от узелков мри узелковом хондродерматите), из которых формируются кольни, дуги, полициклические фигуры с чуть запавшей, иногда слегка игрофичной, центральной зоной. Поскольку гистологические особенности при этих заболеваниях различны, в сомнительных случаях, для того чтобы установить диагноз, можно провести гистологическое исследование.

При сенильной кератоме очаги поражения часто множественные, безболезненные, как правило, больших размеров, представляют собой расположенные на слегка эритематозном основании бородавчатые гиперкератотические наслоения желтовато-коричневого цвета.

Для базалиомы без изъязвления боль не свойственна, характерен периферический валик из мельчайших перламутровых опухолевидных узелков. В сомнительных случаях установить диагноз помогают гистологическое и цитологическое исследования.

Ушные раковины являются одной из наиболее частых локализаций высыпаний при дискоидной красной волчанке, поэтому может возникнуть необходимость, особенно при одиночном очаге поражения, провести дифференциальную диагностику красной волчанки и хондродерматита. Наличия таких характерных для красной волчанки признаков, как эритема (значительно более яркая, чем при хондродерматите), фолликулярный кератоз (гиперкератотические изменения на поверхности узелка при хондродерматите возможны, но кератоз не носит фолликулярного характера) с наличием шипика на нижней поверхности чешуек, атрофия, отсутствие болезненности при надавливании, развитие заболевания преимущественно у женщин молодого возраста, чёткая зависимость обострений от метеорологических воздействий, иная гистоморфологическая картина, достаточно для установления правильного диагноза.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 05.12.2010           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.