Ваш дерматолог

   
врач - дерматолог

 

 

Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона

Дифференциальная диагностика

 

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

 

Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона (papillomatosis cutis carcinoides Gottron) - редко заболевание, характеризующееся симметричным или односторонним расположением очагов поражения преимущественно на нижних конечностях в виде резко ограниченных плоских бляшек величиной с ладонь или больше, выступающих над уровнем кожи на 1-1,5 см. Поверхность очагов поражения покрыта опухолевидными образованиями тестоватой консистенции цвета свежего мяса и вегетациями, имеющими примерно одинаковую высоту, что придает им сходство с цветной капустой. Между ворсинчатыми разрастаниями и опухолевыми конгломератами имеются борозды, заполненные желтовато-белой массой. Поверхность опухолевидных разрастаний покрыта густым липким секретом, с неприятным запахом, ссыхающимся в желто-коричневые корки. На других участках можно обнаружить эрозивно-язвенные очаги на фоне мацерированных вегетаций. Заболеванию часто предшествуют длительно существующие хронические дерматозы (экзема, красный плоский лишай, нейродермит и др.).

Гистологическая картина характеризуется папилломатозом и резко выраженной псевдокарциноматозной гиперплазией эпидермиса. Акантотические тяжи, состоящие из клеток шиповатого слоя эпидермиса, проникают глубоко в дерму в виде вытянутых тонких ветвящихся отростков. Наряду с акантозом отмечается выраженная склонность к ороговению и образованию «трубчатоподобных» роговых масс. В строме значительная лимфоидно- и гистиоцитарная инфильтрация с примесью плазматических клеток, экзоцитоз.

Дифференциальная диагностика

Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона следует отличать от плоскоклеточного рака кожи, хронической язвенной вегетирующей пиодермии, бородавчатого туберкулёза кожи, хромомикоза.

От плоскоклеточного рака кожи карциноидный папилломатоз кожи Готтрона отличается характерной клинической картиной. Фунгозноподобные разрастания при карциноидном папилломатозе кожи имеют тестоватую консистенцию, по их периферии отсутствует плотный валик, характерный для рака, и при длительном существовании очагов поражения (иногда на протяжении десятилетий) регионарные лимфатические узлы остаются интактными. Гистологическая картина при карциноидном папилломатозе кожи также позволяет отвергнуть плоскоклеточный рак на основании выявления папилломатоза, тонких отростков акантотических тяжей, роговых «трубочек», интактной базальной мембраны и экзоцитоза.

В отличие от хронической язвенной вегетирующей пиодермии карциноидный папилломатоз кожи Готтрона характеризуется симметричностью очагов поражения, уплощенной формой бляшек, отсутствием отсевов в виде пустулёзных элементов и свищевых ходов.

С помощью гистологического исследования при хронической язвенной вегетирующей пиодермии (в отличие от карциноидного папилломатоза Готтрона) на фоне псевдокарциноматозной гиперплазии эпидермиса обнаруживают полости, кисты, внутриэпителиальные абсцессы, содержащие лейкоциты и ядерный детрит.

От бородавчатого туберкулёза кожи карциноидный папилломатоз Готтрона отличается ограниченностью очагов поражения и особенностью клинической картины. В очагах бородавчатого туберкулёза кожи в отличие от карциноидного папилломатоза Готтрона по периферии бородавчатых разрастаний имеются две зоны - гладкая цианотической окраски и периферическая - воспалительная.

На поверхности центральной зоны гиперкератоза в отличие от карциноидного папилломатоза кожи Готтрона не содержится клейкой массы с неприятным запахом. Гистологически при бородавчатом туберкулёзе кожи в отличие от карциноидного папилломатоза кожи Готтрона выявляют абсцессы в верхней зоне дермы и эпидермисе, а также туберкулоидную структуру инфильтрата с казеозным некрозом.

При хромомикозе в отличие от карциноидного папилломатоза кожи Готтрона очаги поражения представлены крупными уплощенными бляшками, состоящими из слившихся между собой бугорково-узелковых элементов с цианотической зоной по периферии. На поверхности очагов поражения имеются вегетации, но в отличие от карциноидного папилломатоза они неравномерной высоты и между ними нет клейкой массы с неприятным запахом, что характерно для карциноидного папилломатоза кожи Готтрона. Кроме того, по периферии очагов поражения при хромомикозе могут быть отсевы. Гистологически хромомикоз отличается от карциноидного папилломатоза кожи Готтрона наличием гранулематозного инфильтрата и микроабсцессов, содержащих хромомицеты.

 

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

 

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

 

Последнее обновление страницы: 05.12.2010           Обратная связь          Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача - дерматолога.